小儿神经源性膀胱

　　小儿神经源性膀胱简介：

　　神经源性膀胱（neurogenic bladder）是由于中枢或周围神经部分或完全性损害造成的膀胱、尿道贮尿或（和）排尿功能障碍，也可将其称之为下尿路功能障碍。其原因主要为脊髓发育不良，包括脊髓脊膜膨出、脊髓栓系、脊髓纵裂、腰骶椎发育不良等。 其他原因包括外伤、肿瘤、经骶尾部或盆腔的手术、神经系统炎症和VATER综合征等。临床上常可能仅注重对神经系统病变或原发病的治疗而忽视了神经源性膀胱所造成的影响，尤其在膀胱充盈期压力长期增高，引起膀胱输尿管反流可危害到患儿的肾功能，甚至导致肾功能衰竭。

　　部位：腰部

　　科室：小儿科

　　症状：骶骨发育不良、遗尿、贫血、骶骨发育不良、遗尿、贫血　高血压、多尿、尿失禁与遗尿、发热、上尿路结构和功能损害

　　检查项目：尿常规、血常规

　　相关疾病：急性肾盂肾炎、膀胱炎

　　小儿神经源性膀胱原因：

　　一、发病原因

　　1.分类方法

　　在泌尿外科疾病中，神经源性膀胱是分类方法最多，也是最复杂和概念最混淆的一种疾病，迄今为止还没有一种分类能将神经源性膀胱的解剖、生理、病理和症状特点结合统一， 都不能满足临床预后与治疗的需要。现有的分类基本归纳如下

　　（1）以神经的病变部位分类：第一种是以神经的病变部位为分类基础，其代表为Bors-Coman分类法，根据脊髓损伤的部位将神经源性膀胱分为上运动神经元型（骶上型）、下运动神经元型（骶下型）以及混合型。

　　（2）以膀胱功能变化分类：第二种以膀胱功能变化为基础，如Wein分类法，根据膀胱排空功能将神经源性膀胱分为贮尿障碍和排空障碍，该方法的优点是较适用于临床应用。

　　（3）以尿流动力学分类：目前，为实用起见，根据膀胱储尿与排空，有无感觉，盆腔底的阻力以及有无非抑制性逼尿肌收缩而分为两类： ①有多量残余尿，合并泌尿系症状及并发症。 ②无残余尿，也不能潴尿，即尿失禁。后者约占神经性膀胱病例的1/3。根据尿流动力学进行分类也越来越受到关注和应用，它在评价膀胱逼尿肌和尿道括约肌情况的同时可综合考虑其相互关系，将膀胱和尿道分为正常、亢进、无反射三类的同时，又分为膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调、不协调两种情况。