小儿神经源性膀胱(4)

2016-05-05 |

　　鉴别：

　　1.与普通尿路感染患儿鉴别

　　病史中常可查出诱因，感染易于控制，不会反复发作。

　　2.与尿反流鉴别

　　通过影像学和尿流动力学检查可助鉴别，但尿反流也可为本症并发症。

　　小儿神经源性膀胱并发症：

　　由于逼尿肌收缩无力或不能持久，逼尿肌和外括约肌或膀胱颈部协同失调以及尿道阻力相对地过高，使膀胱排空不全，发生尿潴留。此时膀胱内压上升，常合并膀胱输尿管反流。新生儿期罕见反流，到10岁时50%以上合并膀胱输尿管反流，导致输尿管积水，肾积水和泌尿系感染，最终引起肾功能不全以及慢性尿毒症。神经源性膀胱的重要性有三

　　1.影响病人的寿命，由于慢性尿潴留，感染，可致严重的肾功能不全。

　　2.神经源性膀胱失去尿的控制，因此影响小儿的社会活动。

　　3.患神经源性膀胱的男病人成年后常合并性功能障碍，**不能勃起和**，也不能生育。

　　小儿神经源性膀胱治疗：

　　西医治疗

　　正如尚无单一的分类一样，迄今为止对神经源性膀胱的治疗也没有一种简便而单一的方法，常需要进行个体化的综合治疗。

　　1.原则

　　不同患儿的治疗方案因病情可以完全不同，但又存在着一些根本的治疗原则

　　（1）保护肾功能。

　　（2）防止、控制尿路感染。

　　（3）尽量避免留置导尿和尿流改道。

　　（4）尽可能实现既能控制失禁又能基本排空膀胱和尿道，以改善患儿的生活质量。