小儿单纯性血尿

　　小儿单纯性血尿简介：

　　单纯性血尿是一症状性诊断，须在除外各种能引起血尿的疾患后，仅有病因尚不能明确的无症状、孤立性血尿（不伴蛋白尿）者，为鈥湹ゴ啃匝�尿鈥潯Ｔ�1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟订的肾脏病分类草案中称为鈥溛拗⒆囱�尿鈥潱╝symptomatic hematuria），1981年又修订为鈥湹ゴ啃匝�尿鈥潯４嗣�称与国际上所谓的鈥湽铝⑿匝�尿鈥潱╥solated hematuria）含义相似。

　　部位：盆腔

　　科室：小儿科

　　症状：褐色尿、贫血、腹痛、褐色尿、贫血、腹痛、高血压、蛋白尿、血红蛋白尿、血尿、发热

　　检查项目：尿常规

　　相关疾病：原发性IgA肾病、小儿IgA肾病、IgA肾病

　　小儿单纯性血尿原因：

　　发病原因血尿来源可分为肾小球和非肾小球性血尿（泌尿道出血）。

　　1.非肾小球性血尿

　　泌尿道出血原因很多，常见有以下疾病。

　　（1）泌尿系畸形：常见的有肾盂-输尿管连接部狭窄，肾盂积液和多囊肾等。

　　（2）泌尿系肿瘤：儿科最为常见的是肾胚瘤（Wilm瘤），当出现血尿时多数在腹部已可触及肿块。泌尿系肿瘤易被影像学检查发现。

　　（3）高钙尿：原发性高钙尿可占无症状血尿的1/3～1/5。诊断主要靠测尿钙和肌酐（mg/dl）比值。由于特发性高钙尿症家族肾结石发病率相当高，可达30%～70%，故询问家族史有肾石者更应考虑高钙尿症的可能。

　　（4）胡桃夹现象：左肾静脉行经主动脉与肠系膜上动脉夹角，夹角过窄，可受压而发生血尿或蛋白尿。

　　（5）肾结石：肾盏和肾盂静止性结石可仅有血尿而无腹痛或腰痛。

　　（6）运动性血尿：见于剧烈运动之后，休息后在48h内消失。

　　（7）高草酸尿症：无论原发或继发性高草酸尿症均为少见。除血尿外，尚可并肾结石、肾钙化和肾功能不全等。

　　（8）其他：罕见的原因有肾血管瘤破裂、肾盂静脉-肾盂瘘和自发性（或肾穿刺所致）动-静脉瘘出血。血尿来自一侧肾，且相当严重。此外轻微肾挫裂伤和肾动、静脉栓塞也可引起血尿。上述血尿诊断颇为困难，有时因血尿严重难以止血而行肾切除才发现。