盘状红斑狼疮解析与治疗(4)

　　关于自身抗原形成的机理可由于①组织经药物、病毒或细菌、紫外线等作用后，其成分经修饰发生改变，获得抗原性；②隐蔽抗原的释放，如甲状腺球蛋白、晶体、**等在与血流和淋巴系统相隔离、经外伤或感染后使这隔离屏障破坏，这些组织成份进入血流，与免疫活动细胞接触成为具有抗原性物质；

　　③交叉过敏的结果。

　　盘状红斑狼疮症状：

　　症状及诊断

　　盘状红斑狼疮以皮肤损害为主，一般无全身症状，预后好。皮损有以下特点

　　1、皮损好发面部、口唇、耳廓、头皮和手背等处。

　　2、皮损为持久性的盘状红斑，境界清楚。

　　3、表面有附着较紧的鳞屑，不易揭下，若用力揭下鳞屑，可见其下方有角质栓塞。

　　4、皮损中心萎缩伴色素减退，而周围皮损色素加深。

　　5、皮损中可见丝丝红线，为毛细血管扩张。

　　少数患者皮损分布广泛，除头面部外还累及躯干和四肢，皮损数目大于6处时称播散性盘状红斑狼疮。头皮长盘状红斑性狼疮好转后，可留下瘢痕性脱发斑，头发不易再生，称假性斑秃。少数患者皮损长年不愈，在慢性溃疡和瘢痕的基础上可继发皮肤鳞状细胞癌。患有盘状红斑性狼疮患者，若伴有乏力和轻度关节炎等全身症状，抽血化验抗核抗体阳性，应积极找专科医师诊治，因有5%的盘状红斑性狼疮最终可转化为系统性红斑性狼疮。

　　由于盘状和系统性红斑狼疮的皮肤损害可以完全相同，所以有典型的盘状皮损者必须予以全面检查，以确定是否存在系统性病变。需要认真询问病史和进行体格检查，以排除系统性红斑狼疮早期皮肤表现的可能。盘状红斑狼疮的诊断性检查应包括活动期皮肤边缘的活组织检查，全血细胞计数，血沉，抗核因子试验及肾功能检查。皮肤活检不能区分盘状和系统性红斑狼疮，但能排除其他疾患。抗双链DNA抗体在DLE总是阴性。

　　盘状红斑狼疮检查：

　　检查口腔颌面部表现应注意

　　1.检查唇红部有无红斑、鳞屑、萎缩、糜烂、退色或色素沉着，病损有无延及皮肤。