小儿糖尿病肾病

　　小儿糖尿病肾病简介：

　　小儿糖尿病肾病是指小儿糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化，是糖尿病(DM)的并发症和主要死亡原因之一。糖尿病是一种常见病，不仅表现血糖升高，而且伴有脂肪、蛋白质、水和电解质代谢紊乱。由于眼、心、肾和神经系统症状多属糖尿病的晚期并发症，因此在儿科阶段较少见到。

　　部位：腹部

　　科室：小儿科

　　症状：高血压、蛋白尿、脓尿、高血压、蛋白尿、脓尿、水肿、发热、低蛋白血症、神志恍惚、多饮、餐后血糖高、夜尿增多

　　检查项目：脑脊液尾2微球蛋白（尾2-MG）、血常规、脑脊液尾2微球蛋白（尾2-MG）、血常规、尿蛋白质、肾脏超声检查、肾脏CT检查　肾脏MRI检查、葡萄糖可的松耐量试验、餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG）、丝氨酸

　　相关疾病：肾性糖尿、镇痛剂肾病、局灶性肾小球硬化症、小儿慢性肾小球肾炎、小儿急进性肾小球肾炎

　　小儿糖尿病肾病原因：

　　一、发病原因

　　近年来对于DN的病因进行了大量研究，取得了较大的成就。认为遗传易感性及高血糖（环境因素）是DN发生的启动因素（即病因），它们之间的相互作用导致DN的发生与发展。当然环境因素还有高血脂、高血压等其他因素，只不过高血糖要比它们重要得多。

　　1.遗传易感性

　　近来研究发现DN有家庭聚集现象，在2-DM，有关文献报道则更多。无论是在1-DM或2-DM患者，如果先证病例并发DN，他的兄弟姐妹患DM后DN的发生率要明显增高。即使血糖控制很差，1-DM患者仅有35%最终发展为终末期DN。即使是严格控制血糖接近正常（包括DCCT研究）已经证明可明显改善或预防DN，但亦不能完全防止DN的发生与发展。因此目前已经有线索提示DN具有遗传易感性。

　　（1）易感模式：目前推测DN的易感模式有3种。

　　①主要基因效应（major gene effect）：指由于某一种主要基因多态性（或突变）与血糖控制不良之间相互作用而发生DN。