婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征(6)

　　5.颞叶癫痫、额叶癫痫、顶叶癫痫及枕叶癫痫

　　多在儿童或青少年期发病，常有热性惊厥、脑病史或癫痫家族史。可继发全面性发作。

　　（1）颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy）：可为单纯部分性或复杂部分性发作，有时继发全面性发作。

　　①多在儿童或青少年期发病，常有热性惊厥史或癫痫家族史。表现精神症状如幻觉和错觉，嗅觉和听觉异常，情绪改变和自主神经症状等，有时自诉“上腹部有一种说不出的感觉”；运动症状可表现运动中断，呆滞不动，须与失神发作鉴别；可出现口部或其他部位自动症，如咀嚼、舔嘴抹舌、拍手、摇晃身体、摸索衣物等，持续一至数分钟，发作后意识模糊，对发作无记忆。如发作时出现语言障碍提示病灶可能在非优势半球，发作后出现语言障碍病灶可能在优势半球，对颞叶癫痫定位有参考价值。

　　②病灶部位不同可引起多种发作

　　A.海马发作：最常见，先出现一种强烈的难以描述感觉或错觉、幻觉及自主神经症状，可伴意识障碍、动作停止、凝视及口-消化道自动症等，常泛化为强直-阵挛发作。

　　B.杏仁核发作：发作起始时出现上腹部不适感，味觉、嗅觉异常，继而出现恐惧、口-消化道自动症等。

　　C.岛盖发作：半侧面部阵发性感觉异常或听-前庭症状，嗅觉、味觉异常，肠鸣和自动症等。

　　D.后外侧发作：包括幻视或幻听、语言障碍、意识障碍、转头及简单自动症等。

　　③发作间期EEG可无异常，背景活动轻度或显著不对称，单侧或双侧同步或不同步颞叶棘波、尖波或棘慢波，可见于颞叶以外部位；颅内电极描记可确切显示发作间期异常。发作时EEG可见单侧或双侧背景波中断，颞叶或其他脑叶出现低幅快活动，节律性棘波或慢波，EEG异常与癫痫发作程度不相关。

　　（2）额叶癫痫：额叶癫痫 （frontal lobe epilepsy）可表现单纯部分性、复杂部分性或继发全身性发作，可合并其他发作形式。每天发作10余次，持续时间短（0.5～1min），通常无发作后状态。