婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征(14)

　　此外，癫痫还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等鉴别。

　　2.症状性（symptomatic）癫痫及癫痫综合征的病因鉴别

　　（1）引起癫痫的全身性疾病

　　①低糖血症：发作时间多在空腹或剧烈运动后。一般先有心悸、头昏、出汗、恶心、烦躁等症状，甚至行为失常。有此类病史者要做空腹血糖测定以进一步诊断。

　　②低钙血症：对于有手足抽搐、长期腹泻、脂肪泻或甲状腺手术史者，或在体检中发现佝偻病畸形的患者，需做血钙、磷测定。

　　③氨基酸尿症：对于智力发育不良，肤色发色偏淡，肌张力增高，或伴有震颤和手足徐动的患儿，要怀疑苯丙酮尿症，可做尿液检测。其他较少见的类型多有尿的异色、臭味，有条件时做相应的生化检查。

　　④急性间歇性血卟啉症：有腹痛、呕吐、腹泻和周围神经病变伴发癫痫者，宜做尿液或血液检查。

　　（2）引起癫痫的脑部疾病：病史（产伤史、高热惊厥史、脑炎脑膜炎史、脑外伤史、卒中史等）和发病年龄可以提供一些证据。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等，则可提供病因线索。病因未明者，除有明显弥散性脑病现象者外，一般常需做进一步检查，如脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等。

　　婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征并发症：

　　目前认为癫痫病 （epileptic disease）是明确的单一特定病因所致的病理状态，不仅仅是发作类型。癫痫性脑病 （epileptic encephalopathy）是癫痫样放电本身导致进行性脑功能障碍疾病。故而，不同病因及发作后导致的脑功能障碍不同，临床并发症也各不相同。但其共同点是有可能因发作而造成外伤或窒息等意外。

　　婴儿及儿童期癫痫及癫痫综合征预防：

　　癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生；二是控制发作；三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。