早期婴儿型癫痫性脑病(3)

　　早期婴儿型癫痫性脑病预防：

　　小儿癫痫的预防要从多方面入手。症状性癫痫的预防要注意以下方面

　　1.注意围生期保健

　　保护胎儿和新生儿免受缺氧、产伤、感染等损害，尤应注意预防新生儿窒息和缺氧缺血性脑病。

　　2.积极防治高热惊厥

　　对婴幼儿时期的高热惊厥要给以足够重视，尽量防止惊厥发作；发作时应立即用药控制。

　　3.积极预防小儿神经系统各种疾病

　　及时治疗，减少后遗症。

　　4.预防生化代谢紊乱。

　　5.做好遗传咨询

　　对于引起癫痫的一些严重遗传性疾病，可进行遗传咨询，有的可进行产前诊断或新生儿筛查，以决定中止妊娠的必要性或早期进行治疗。

　　早期婴儿型癫痫性脑病治疗：

　　一、治疗

　　常用抗癫药治疗，但虽经规律服药仍难以控制发作。

　　1.常用药物

　　选择疗效高的抗惊厥药物，采用静脉注射途径给药，常用药物如下

　　（1）苯二氮卓类药物（Benzodiazepine）：这类药物脂溶性高，能很快透过血脑屏障进入脑组织发挥抗惊厥作用。这种特点对于治疗惊厥持续状态最为有利，故为首选药物。但因其有很快重新分布的特点，不易维持有效受体浓度，故控制惊厥作用的维持时间较短，地西泮仅能维持20～30min，氯硝西泮和劳拉西泮可维持数小时。地西泮（Valium，Diazepam）：目前国内应用最广泛，剂量为每次0.3～0.5mg/kg，最大剂量不超过 10mg。对本药的反应个体差异很大。也可用“年龄+1”简化法计算剂量，例如2岁可用3mg，4岁用5mg。幼儿一次不可超过5mg，5～10岁小儿一次可用5～10mg。静脉注入的速度要慢，每分钟1～2mg，一般5min内生效；必要时15～20min后重复给药一次。副作用可有注射局部刺激、镇静、肌张力过低、气管分泌增多；偶见呼吸暂停，特别已用过苯巴比妥者；因易与塑料结合，故不要用塑料输液管和注射器；地西泮灌肠后吸收快，0.5mg/kg于6min内达高峰浓度，可用做急救，但吸收量不易预测和掌握。氯硝西泮（Clonazepam）：对惊厥性或非惊厥性癫痫持续状态均有较高疗效，剂量约为地西泮剂量的1/10，为每次0.01～0.1mg/kg，静脉慢注能很快控制发作；有时出现肌张力低下、嗜睡、气管分泌物增多等副作用，偶有使血压下降的可能，故应注意呼吸和循环功能。劳拉西泮（Lorazepam）：脂溶性比地西泮稍低，故作用稍慢，但持续时间较长。剂量每次 0.05～0.1mg/kg，静脉慢注，必要时可重复一次。应用上述3种药物任何一种，均可使80%惊厥性癫痫持续状态停止而无明显副作用。对少数无效病例，可选用以下药物