儿童期情绪障碍(3)

　　儿童期情绪障碍诊断：

　　（1）情绪恶劣及自我评估过低。

　　（2）下述8项症状中具有2项或2项以上：①攻击行为；②睡眠障碍；③同其他的接触减少；④不愿上学；⑤成绩下降；⑥躯体主诉；⑦精力不足；⑧食欲和（或）体重改变。

　　（3）这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。

　　（4）症状至少持续1周以上。

　　儿童期情绪障碍鉴别：

　　儿童情绪障碍临床表现复杂多样，主要是各种类型（分离性焦虑障碍、儿童期恐怖性障碍、社交敏感性障碍、儿童强迫症、儿童癔症、儿童抑郁症）之间的鉴别。

　　儿童期情绪障碍并发症：

　　因心理障碍可并发假性的躯体症状和神经系统症状。

　　儿童期情绪障碍西医治疗：

　　根据患儿发病有关因素和症状的特征，可采取心理治疗，包括行为疗法、游戏疗法和暗示疗法等。耐心教育引导，帮助患儿克制情绪上的障碍，树立勇敢坚强健全的性格，鼓励他们积极参加集体活动，改善情绪，增进交往，使他们更好地适应环境。同时要帮助家长正确教育孩子，改善家庭环境，以减少对患儿心理上不良的影响。

　　药物疗法：心理治疗；行为疗法；抗焦虑药；安定；硝基安定；三环类抗抑郁药；多虑平；阿米替林；氯丙咪嗪；安他乐；小量氟哌啶醇；氯丙嗪。可根据主要症状选用药物。对焦虑、恐惧症状可服用抗焦虑药，如安定、硝基安定等，或用小剂量三环类抗抑郁药，如多虑平或阿米替林治疗。氯丙咪嗪对儿童强迫症和抑郁症均有较好效果。对于癔症情感暴发或冲动哭闹者，可服用安他乐、小量氟哌啶醇、氯丙嗪等。

　　儿童期情绪障碍预防：

　　据上海（1984）调查3000名学龄前儿童，各类情绪问题发生率为17.66％。南京和北京儿童精神科门诊中儿童情绪障碍分别占21％和11.6％，女性较男性为多。城市儿童情绪障碍患病率较农村为高。