小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎(8)

　　甲状腺穿刺活检对鉴别单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等有一定价值。

　　小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎并发症：

　　如病程迁延发展，几年后可出现甲减，表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢，全身酸痛、乏力，不爱活动，皮肤粗厚等。

　　小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎治疗：

　　西医治疗

　　目前治疗方法均为对证治疗而非病因治疗。对只有甲状腺轻度肿大，无甲低症状及压迫症状、甲状腺功能正常者，可不用药物治疗，应随时追踪观察。如发生甲低者两次测血TSH增高则必须投用甲状腺粉（片）治疗，仍从少量开始，对3岁以上小儿药量不需增加太快，如果开始足量治疗往往造成甲亢。亦不应擅自停药，应根据复查甲状腺功能情况进行调整。临床甲状腺功能低下症状消失及甲状腺功能正常，可用维持量。儿童参照原发性甲状腺功能减低症。治疗过程中甲状腺可缩小消失，但也有少数无反应者。

　　甲状腺抗体一般不消失。若慢性淋巴性甲状腺炎出现一过性甲状腺功能亢进不需抗甲状腺药物治疗。可选用普萘洛尔（心得安）10mg/次，3～4次/d，和短期应用解痛剂。目前，不主张用皮质醇制剂。伴有21-三体综合征和自身免疫性多腺体综合征，特别是胰岛素依赖型糖尿病，病人血中甲状腺抗体滴定度随CLT病情发展而增高。

　　小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎预防：

　　该病为自体免疫性疾病，近来利用各种检查手段，已能早期诊断，关键是临床医生应提高对此病的认识，减少误诊、漏诊，以及时正确治疗，防止不必要的手术，或发生并发症。

　　预后

　　本病病程变化不一，较难预测远期结果。因此，无论治疗与否，所有患儿均应定期（6～12个月）随访。