小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎简介：

　　慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis，CLT）又称自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病。 日本九州大学Hashimoto首先（1912）在德国医学杂志上报道了4例而命名为Hashimoto（桥本）甲状腺炎（Hashimotos thyroiditis，HT），为临床中最常见的甲状腺炎症。近年来发病率迅速增加，有报道认为已与甲亢的发病率相近。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。

　　部位：颈部

　　科室：小儿科

　　症状：甲状腺肿、感觉障碍、水肿、甲状腺肿、感觉障碍、水肿　气管移位、耳垂小、新生儿少吃、颈部粗

　　检查项目：促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素指数（FT4I）、促甲状腺激素（TSH）、血清总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素指数（FT4I）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清丁醇提取碘

　　相关疾病：小儿单纯性甲状腺肿

　　小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎原因：

　　一、发病原因

　　CLT的病因尚不清楚。由于有家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为CLT是环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素的影响主要包括感染和膳食中的碘化物。近年来，较多的研究表明，易感基因在发病中起一定作用。

　　1.遗传因素

　　CLT由遗传因素与非遗传因子相互作用而产生已成为人们的共识。甲状腺自身抗体的产生与常染色体显性遗传有关。在欧洲及北美，CLT患者中HLA-B8及 DR3、DR5多见，而日本人则以HLA-B35多见。徐春等用PCR-SSCP检测30例汉族CLT患者的HLA-DQA1及DQB1位点的等位基因多态性，发现DQA1-0301的频率明显高于正常对照，推测可能是中国人发病的易感基因。美国一个研究机构对56个患自身免疫性甲状腺疾病的高加索人家庭的基因进行了分析，鉴定出6个与自身免疫性甲状腺疾病相关的基因。其中，位于第6号染色体上的AITD-1基因与Graves病和CLT有关；位于第13 号染色体上的CLT-1及第12号染色体上的CLT-2与CLT的发病有关。此后，他们采用全基因组筛选法研究了一个共有27位家庭成员的美籍华人家庭，发现D1IS4191和D9S175与CLT有关，因而认为不同种族之间存在对CLT的不同基因易感性。Tomer等的研究则显示，决定甲状腺自身抗体产生的一个重要基因位于染色体2q33上，激活途径中必不可少的协同刺激因子CTLA-4基因极有可能就是染色体2q33上的甲状腺抗体基因。