小儿肾性糖尿

　　小儿肾性糖尿简介：

　　肾性糖尿（renal glucosuria）是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下而出现糖尿，患者空腹血糖及糖耐量均正常。各种先天或获得性原因（如家族性肾性糖尿及各种肾小管性酸中毒等）引起肾脏近曲小管损害，致使肾小管重吸收葡萄糖的功能减退，而肾小球滤过率仍然正常，因肾糖阈值降低而呈现糖尿。 常伴有氨基酸、碳酸氢盐及尿酸等重吸收障碍。但也有一部分肾性糖尿病患者可转变为真正的糖尿病。分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。

　　部位：腰部

　　科室：小儿科

　　症状：腹水、消瘦、腹泻、腹水、消瘦、腹泻、食欲异常

　　检查项目：血液葡萄糖、肾小球滤过率（GFR）、尿常规

　　相关疾病：肾性糖尿、糖尿病肾病、小儿糖尿病肾病

　　小儿肾性糖尿原因：

　　一、发病原因

　　1.原发性肾性糖尿

　　亦称家族性肾性糖尿（familialrenal glocosuria），多为常染色体隐性遗传病，也有的呈显性遗传。临床较为罕见。

　　（1）A型：是真正的肾小管功能障碍，较少见。特点是肾糖阈和肾小管葡萄糖最大吸收率均减低，即使血糖不高，肾小管对葡萄糖吸收亦低于正常。

　　（2）B型：是由于个别肾单位对葡萄糖的重吸收功能减低，血糖未达肾小管葡萄糖最大吸收率就出现症状。

　　2.继发性肾性糖尿

　　较少见，可继发于慢性间质性肾炎、肾病综合征、多发性骨髓瘤或其他肾脏疾病，如肾毒物质损害、Fanconi综合征。

　　二、发病机制

　　正常肾小管对糖具有很强的重吸收潜力，生理状态下尿中只有极少量葡萄糖排泄（<1.0g/24h），临床常规检查尿糖阴性（2.22mmol/L 以上为阳性）。在没有干扰因素时，肾脏重吸收糖的能力取决于肾小管上皮细胞糖重吸收载体的数量及其能力两个参数。临床上常以肾小管糖最大重吸收率（maximal tubular glucose reabsorption，MTG）及肾糖阈两个指标衡量肾脏对葡萄糖的重吸收功能。