小儿睾丸扭转发病原因与临床症状

　　小儿睾丸扭转简介：

　　由于精索扭转（torsion of spermatic cord），睾丸和附睾发生急剧的血流障碍以致梗死或坏死，常误诊为急性睾丸炎和附睾炎。有些不明原因的睾丸萎缩亦系本症之后果。多见于青年，但近年在幼儿尤以新生儿的发病数增多。

　　部位：**部位

　　科室：小儿科

　　症状：阴囊下坠、睾丸萎缩、呕吐、阴囊下坠、睾丸萎缩、呕吐　恶心与呕吐、阴囊肿大、水肿

　　检查项目：尿黄体生成素、双氢睾酮

　　相关疾病：小儿先天性睾丸发育不全、急性非特异性睾丸炎、睾丸炎、附睾炎、慢性附睾炎

　　小儿睾丸扭转原因：

　　一、发病原因

　　睾丸扭转基于精索发生扭转，可发生于3个部位， 原因如下

　　1.发生于固有鞘膜之外

　　扭转发生于固有鞘膜之外，新生儿多数属此型，睾丸及鞘膜均发生梗死。

　　2.发生于鞘膜内

　　扭转发生于鞘膜内多见于青年，睾丸系膜过长可能是诱因。

　　3.发生于睾丸与附睾之间

　　扭转位于睾丸与附睾之间，与二者间结合不完全有关。

　　二、发病机制

　　1.发病机制

　　睾丸扭转的发病机制尚不十分清楚。可能为数种因素同时致病。

　　（1）睾丸鞘膜和精索的发育异常：是睾丸扭转的主要原因。Cass（1982）观察到，几乎所有的患者均存在易致睾丸扭转的解剖变异，共有4类

　　①睾丸鞘膜变异：正常睾丸鞘膜与睾丸、附睾和阴囊后壁附着。附着处不被鞘膜包绕，使睾丸的位置相对稳固。当鞘膜完全包裹睾丸或向上扩展包绕到精索远端，使睾丸悬吊在精索上，呈鈥溋宕糕�澭�畸形，睾丸可在鞘膜腔内自由旋转。Cass的一组病例中，92%有此异常。

　　②附睾附着在睾丸一极或与睾丸分离，或附睾系膜过长，增加了睾丸活动度而致扭转。

　　③新生儿鞘膜尚未与阴囊粘连，故易发生鞘膜外扭转。

　　④隐睾、睾丸异位、多睾症、精索过长者是好发睾丸扭转的人群。有人发现，下降不全的睾丸发生扭转的概率为正常者的21～40倍。

　　（2）提睾肌痉挛：是睾丸扭转的始发原因。从解剖上看，提睾肌呈斜形或螺旋形分布于精索。当提睾肌收缩时，使睾丸由外侧向内侧旋转。故发生睾丸扭转时，左侧为逆时针旋转，右侧为顺时针旋转。