小儿房室传导阻滞(5)
B.P波按规律出现，下传间断受阻，除在P波下传受阻后第一个激动P-R间期可轻度缩短外，P-R间期保持恒定，这点对诊断该型阻滞很重要。
C.QRS波常增宽≥0.10s，提示阻滞部位常在希氏束处或分支以下。
③高度房室传导阻滞：第二度房室传导阻滞时，房室传导比例为3∶1以上如4∶1、5∶1等，并可出现逸搏，称为高度房室传导阻滞（图5）。
4.第三度房室传导阻滞
第三度房室传导阻滞即完全性房室传导阻滞，为心房除极波完全不能传至心室，少见。
（1）临床表现：第三度房室传导阻滞的症状取决于血流动力学的改变，而血流动力学的改变取决于阻滞的部位。一般而言阻滞在较近端者，则血流动力学和生理功能的改变不大，消除副交感神经的刺激，交感神经兴奋能使心室率增快10%～30%;当阻滞在房室束远端时，则心室率增快常常不到10%。
临床表现不一，部分小儿可耐受30～50次/min的心室率而无症状，但部分可出现不同症状包括疲倦乏力、眩晕、心绞痛、心力衰竭，心室率极慢者可致脑缺血，从而出现意识丧失，甚至抽搐等阿-斯（Adams-Stokes）综合征表现，严重者可致猝死。若合并室性心律失常，病人可感到心悸不适。
体格检查时脉率缓慢而规则，运动后仅有轻度增加或中度增加，脉搏多有力，颈静脉可有显着搏动。第1心音强度经常变动，第2心音可正常或反常分裂，间或闻及心房音和大炮音，有时可闻及第3心音或第4心音。在不伴其他心脏病时，亦有约60%发现心脏增大。
（2）心电图诊断：三度房室传导阻滞有效不应期极度延长，占据了整个心动周期，使P波全部落在有效不应期中，完全不能下传心室，心室由低位起搏点控制，心电图特点为
①P-P间期与R-R间期各有其固定规律，P波与QRS波无关；
②心房率大于心室率，心室节律为交界区性或心室自身节律。交界区性频率出生至3岁60～100次/min，3岁以上50～70次/min：室性频率出生至3岁40～60次/min，3岁以上30～40次/min;
