围产期缺氧致脑病(8)

　　4。生后不久（12h之内）出现以下异常神经症状：意识障碍，如过度兴奋（易激惹、肢体颤抖、自发动作增多、睁眼时间长、凝视等），嗜睡，昏睡甚至昏迷；肢体肌张力改变，如肌张力增强，减弱甚至松软；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃，减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。

　　5。病情较严重时可出现惊厥或频繁发作惊厥，因脑水肿囟门张力增高或前囟饱满。

　　6。重症病例可出现脑干受损，表现呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢性呼吸衰竭症状，瞳孔缩小或扩大，对光反射迟钝甚至消失，部分患儿出现眼球震颤。

　　7。HIE应注意与产伤性颅内出血，宫内感染性脑炎和中枢神经系统畸形鉴别。颅内出血有臀位牵引、产钳助产、胎头吸引、巨大儿、头盆比例不对称和高龄初产妇等产科病史。患儿临床上神经症状出现较晚，常以兴奋激惹为主，持续时间较长。如为小脑幕撕裂所致后颅窝出血，则可表现脑干损害的神经症状。

　　二、影像学检查

　　三、脑电图检查

　　四、脑单光子发射计算机断层扫描（SPECT）

　　五、正电子发射断层扫描（PET）

　　六、近红外光谱测定（NIRS）

　　七、彩色多普勒超声（CDC）

　　八、脑干听觉诱发电位（BAEP）

　　九、体感诱发电位（SEP）

　　十、神经元特异性烯醇化酶（NSE）

　　十一、血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶（CK-BB）