新生儿惊厥与脑瘫病因（上）(7)

　　（三）其他病毒感染

　　其他病毒感染包括肠道病毒、水痘病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染等。

　　任何一种肠道病毒，如小儿麻痹病毒、CoxA和B、ECHO病毒都可通过胎盘、分娩过程或产后获得而感染胎儿和新生儿。围产期颅内肠道病毒感染最常见的是病毒性脑膜炎。在77例新生儿CoxB感染中，48例脑脊液提示炎症改变。神经系统症状常见意识水平降低，肌张力低下，惊厥，限局性运动障碍少见。严重病例预后不好，死亡率高。

　　新生儿先天水痘综合征及围产期水痘均少见，但病情严重。神经系统病理改变明显，表现脑膜脑炎、脊髓炎、肢体麻痹，预后不好，先天性水痘综合征婴儿病死率为26%～50%。

　　新生儿和胎儿中枢神经系统人类免疫缺陷病毒（HIV）感染其发病率在美国纽约城区高达5‰～6‰。胎儿HIV感染占美国儿童HIV感染病例的90%以上，母亲感染HIV 10%～40%传播给胎儿。经胎盘传给胎儿和分娩过程中感染HIV两种机制均很重要。HIV累及中枢神经系统病理改变有脑膜脑炎、脑萎缩、血管钙化及髓鞘脱失。新生儿期感染HIV临床神经系统表现极少。约80%病例2岁时出现临床症状。神经系统症状主要有进行性脑病（30%～40%），非进行性脑病（30%～40%）及无神经系统异常三种表现形式。可见智力发育迟缓、痉挛性瘫痪及锥体外系症状。由于对新生儿HIV感染的认识还不十分清楚，故对其预后的判断比较困难，平均生存38个月。l岁以内婴儿死亡率高，90%HIV感染的婴儿出现智力低下和脑瘫。

　　某些少见的宫内病毒感染与惊厥、脑瘫关系密切。Wrighi R。等（美国，1997）报道26例经血清学证实的先天性淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒（LCM）综合征。此综合征类似于CMV和先天性弓形体感染。临床可见大头、小头、眼睛异常。在16例存活的患儿中，63%有严重的神经系统后遗症，包括严重的痉挛性四肢瘫、惊厥、视力降低、智力低下等。