小儿丙型病毒性肝炎预防及治疗原则(2)

　　4、肾炎儿童慢性丙肝或HBV携带者可发生乙肝抗原相关性肾炎。

　　5、维生素A缺乏症有胆汁淤积，患儿脂溶性维生素吸收障碍，易出现维生素A缺乏的眼部症状。

　　小儿丙型病毒性肝炎有哪些典型症状：

　　潜伏期2～26周，平均8周，常见下列临床类型和特点

　　一、急性丙型肝炎

　　多起病隐匿，症状较轻，常见乏力或活动耐力下降，厌食，腹部不适等，约25％出现黄疸，多呈轻度，肝脏轻到中度增大，脾大少见，ALT可表现为单相或多相型增高，后种类型预示肝损害严重或易发展成慢性型，病程约3～6个月或更长时间，有明显转慢性化倾向，约40％～60％转为慢性肝炎。

　　二、慢性丙型肝炎

　　分型同乙肝，病毒血症可呈持续性或间歇性，以前者多见，自然痊愈的可能性极小，部分病儿可发展为肝炎肝硬化。

　　三、亚临床型丙型肝炎

　　为儿科常见临床类型，患儿无肝炎症状，常在体检或因其他疾病就医时发现肝炎病情，进一步追查病原方得以诊断，追问相关病史可发现有些患儿尚处于急性期，而有些已进入慢性阶段。

　　四、病毒携带状态

　　从无肝炎症状，定期随访也无肝脏大小和质地异常，ALT无升高，肝活检基本正常或呈轻微病变。

　　五、婴儿HCV感染的特点

　　1、显性感染：易出现黄疸，脾大较年长儿多见。

　　2、经母婴传播获得感染：婴儿可呈短暂的病毒血症，即在出生数月后病毒血症消失，抗HCV多随之阴转。

　　六、HCV与其他病毒混合感染

　　1、与HIV混合感染：对经母婴传播获得混合感染婴儿的研究表明，两种病毒有协同致病作用：HIV感染病情进展更快，HCV病毒血症水平显著增高。

　　2、与HBV混合感染：可加剧肝脏损害，增加发生重型肝炎和肝细胞癌的危险性，HCV复制常占优势。

　　小儿丙型病毒性肝炎应该如何预防：

　　1、HCV的传播途径主要为经血液传播，献血员中HCV感染者是主要传染源之一因此加强对献血员队伍的管理，加强对单采浆机构运送血细胞等血液成分过程的管理及质量控制，消除交叉感染的传染源严格把好献血员筛选关，认真开展抗HCV及转氨酶筛查建立对HCV诊断试剂的质量控制，开展更敏感的 HCV基因诊断方法，提高筛查阳性率大力提倡义务献血，淘汰职业有偿献血制度2.加强血液制品的管理各生产单位严格筛选血液，供应安全血制品，作好产品鉴定，加强对生产单位血液筛选和制品质量监督严格掌握应用血液及血液制品的指征，医疗单位严格遵守，反对滥用以减少HCV的感染