小儿结核性脑膜炎的饮食与西医治疗(5)

　　以上分型，分期对诊断，治疗及预后有一定意义。

　　三、临床症状

　　起病比较缓慢，临床症状可分为两大类

　　1、一般结核中毒症状

　　午后发热，精神萎靡不振，性格改变，纳差，消瘦，盗汗，便秘，婴幼儿可为腹泻。

　　2、神经系统症状

　　①脑膜刺激症状：有头痛，呕吐，颈抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性及有踝阵挛等。

　　②脑神经损害症状：面神经麻痹可较早出现且较多见，占所有脑神经损害发生率的首位，主要表现为面肌不对称，一侧鼻唇沟较浅，其次为动眼神经障碍也可在早期出现，表现为眼睑下垂，外斜视，瞳孔不等大，其次为展神经，视神经障碍，也有一些病儿后组脑神经也可受累，但多发生在晚期的病儿。

　　③脑实质损害症状：表现为肢体偏瘫，有时可为神经系统首现症状，也可失语，多动，尿崩，严重者呈去大脑皮质强直或精神障碍等。

　　④颅内压增高症状：头痛，呕吐，意识障碍，严重者很快进入昏迷，婴幼儿表现前囟饱满，颅缝裂开，头皮静脉怒张，年长儿头部叩诊闻破壶音，瞳孔忽大忽小，口周发绀，呼吸不整，四肢肌张力增高或内旋等，若病情进展，可发生脑疝。

　　⑤脊髓受损症状：随着病情的进展病变可蔓延至脊髓膜，脊髓神经根和脊髓，表现神经根性疼痛，下肢活动障碍呈弛缓性软瘫，有尿潴留或尿失禁，大便秘结或失禁，如受损在胸段，下肢呈痉挛性痉挛性瘫痪，膝反射亢进，踝阵挛阳性。

　　小儿结核性脑膜炎应该如何预防：

　　主要见于1～5岁小儿以春冬发病较多麻疹和百日咳常为结脑发病的诱因头部外伤、手术及过劳等都可为偶见之诱因

　　预防结脑最基本的办法是防止小儿受到结核感染，有效措施如下。

　　1、必须做好BCG初种及复种工作经验证明，有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生

　　2、早期发现并积极治疗传染源早期发现成人结核病患者，尤其在和小儿密切接触的人员中如父母、托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师，做好防痨工作，加强成人结核的管理和治疗