小儿结核性脑膜炎的饮食与西医治疗(10)

　　3、年龄患儿年龄越小，脑膜炎发展越快，越严重，因此病死率也越高。同样严重程度，3岁以下婴幼儿较3岁以上者预后为差。

　　4、病型脑实质受损严重者预后差，浆液型病死率为零；脑底脑膜炎型为6.4％；脑膜脑炎型为21.5％，占所有死亡病例的78.2％。

　　5、有无合并脑积水这也与病期早晚有关，合并脑积水患儿比未合并脑积水者病死率远远为高，各占20％和3.9％，有些患儿可在治疗过程中抗结核药物尚未完全发挥作用就死于脑疝。

　　6、初治或复治复治病例包括复发或恶化者，预后较差。

　　7、治疗方法在剂量不足及方法不当时，预后原应较好的早期、中期患儿病程可变为迁延或慢性，发生蛛网膜下腔广泛粘连以致脑脊液循环梗阻，出现脑积水或脊髓障碍，或病程迁延出现脑血管病变和脑梗死，造成不可逆病变，导致后遗症或终至死亡。

　　结脑治愈后复发率一般为5％～10％。根据244例随访观察结果，复发率为5.3％。复发多发生在疗程结束后2年内，也偶可在3～5年内发生。复发大多数为1次，偶可多次。复发病例如能及早发现，立即治疗，仍可完全治愈。但有些复发病例疗效不如初治病例，效果较差。随访时可利用脑电图作为观察工具，脑电图好转者智能较正常。