儿童急性肾炎的症状表现及并发症

　　儿童急性肾炎病因：

　　肾病综合征依病因分类，可分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性肾病综合征，病因尚不明了。继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发病基础上出现的肾病综合征，可出现在诸如过敏性紫癜、乙型肝炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、溶血尿毒综合征等疾病的过程中。先天性肾病：多数在新生儿期或生后3个月内已有肾病综合征表现，少数在生后1岁内发病。无良好治疗方法，预后差。在儿童，原发性肾病综合征的发病率较高，几乎占小儿泌尿系统疾病住院率的20%左右。

　　儿童急性肾炎表现：

　　本症在临床上表现轻重悬殊，轻者可为鈥溠橇俅残外�澕闯�实验室检查异常外，并无具体临床表现；重者可并发严重循环充血、高血压脑病、和急性肾衰竭。

　　典型病例

　　（1）前驱病史：发病前10天左右常有上呼吸道感染、扁桃体炎等链球菌前驱感染史；以皮肤脓疱疮为前驱病史者，前驱期稍长，约2～4周。

　　（2）水肿：初期以眼睑及颜面为主，渐下行至四肢，呈非凹陷性，合并腹水及胸腔积液都少见。

　　（3）尿量：尿量减少与水肿平行尿量越少水肿越重。少尿标准为学龄儿童每天尿量<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml或每天尿量少于250ml/m2；无尿标准为每天尿量<50ml/m2。

　　（4）血尿：血尿：常为起病的第一个症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿出现率约为40%； 1～2周后转为镜下血尿，轻症病人多数无肉眼血尿。

　　（5）蛋白尿：几乎全部患者尿蛋白阳性，但蛋白尿一般不严重，在0．5～3．5g/d之间

　　（6）高血压：见于70%的病例。 高血压见于30%～80%的病例，系因水钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾 炎急性发作的可能。不同年龄组高血压的标准不同：学龄儿童鈮ィ�130/90mmHg）；学龄前期儿童鈮ィ�120/80mmHg）；婴幼儿鈮ィ�110 /70mmHg）为高血压。

　　（7）肾功能损伤：常有一过性氮质血症，血肌酐和尿素氮轻度升高，经利尿数日之后，氮质血症即可恢复正常。少数患者病情较重，可发生急性肾衰竭；

　　（8）实验室检查：有一过性贫血，抗链"O"升高，ESR升高，补体降低等。

　　儿童急性肾炎并发症：

　　（1）感染

　　肾病患儿极易患各种感染。常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中尤以上呼吸道感染最多见，占50%以上。呼吸道感染中病毒感染常见。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬

　　（2）电解质紊乱和低血容量

　　常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。患儿可因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。

　　（3）血栓形成

　　肾综高凝状态易致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿甚至发生肾衰竭。