小儿包茎病理性特点与治疗方法

　　小儿包茎的分类：

　　包茎就是指包皮长以及包皮口狭窄，包皮不能翻起来，**头不能外露。一般可分为生理性（先天性）包茎和病理性（后天性）包茎两类。

　　1、小儿生理性包茎

　　每个正常的小男孩出生后都有生理性包茎，即包皮与**头之间发生粘连，包皮口狭小，包皮不能上翻，**头不能显露（如果男孩出生后不是包茎，而是**头外露则反而不正常）。生理性包茎多半可在其出生后数月逐渐自愈。

　　2、小儿病理性包茎

　　是指其包茎在较长的时间内（3岁以后）未能自愈，其**包皮口的皮肤失去了弹性及张力，形成了瘢痕性挛缩，使包皮不能上翻，**头不能外露。

　　小儿病理性包茎特点：

　　病理性包茎患者的包皮口非常细小，排尿时尿线极细，包皮呈球状膨起，常使尿液积留于包皮囊内，积留的尿液会经常刺激包皮及**头，促使包皮及**头产生分泌物并造成表皮的 脱落，形成很多的包皮垢。

　　积聚的包皮垢有的呈乳白色豆腐渣样，可从细小的包皮口排出；有的包皮垢如黄豆大小，堆积于**头的冠状沟处，隔着包皮看呈白色的小肿块状，常被误认为肿瘤。

　　由于包皮垢积留于包皮下，可诱发**头包皮炎。患急性包皮炎时**头及包皮会表现为潮湿红肿，可产生脓性分泌物，造成排尿困难，影响整个**的生长发育，甚至可诱发**癌。因病理性包茎常伴有尿道口狭窄，不能自愈，所以必须进行治疗。

　　小儿包茎的治疗方法：

　　1、包皮环切术

　　对于有些包皮始终极小，包皮上翻困难的先天性包茎和后天性包茎患儿，由于包皮呈瘢痕狭窄不能自愈的，需要进行包皮环切术，在医院门诊就可以治疗，以达到根治的目的。

　　手术方法是切开勒紧的包皮口，解除对**头的绞窄，待局部炎症消退后择期作包皮环切术，手术切开至局部炎症消退一般需要7天。

　　2、气囊扩张术

　　手术方式：局部常规消毒铺巾，**根部局部麻醉，待2～3分钟麻醉起效之后采用气囊扩张方式使包皮与龟头逐渐钝性分离至冠状沟，清洗尽局部尿垢或结石后，涂以红霉素软膏少许，及时回翻包皮。

　　术后常规换药，采取上翻包皮后以0.5%甲硝唑溶液冲洗，在包皮与龟头分离的创面上涂以红霉素软膏后回翻包皮即可。建议去二级甲等以上的正规的医院去进行此手术，以免术后预后不良。

　　气囊导管扩张术系非创伤性治疗，不出血，痛苦甚微，小儿一般均能合作与接受。

　　哪些情况需要做包茎手术：

　　一般有以下3种情况者需要进行手术

　　1、包皮口有纤维狭窄环的病理性包茎；

　　2、反复发作**头包皮炎者；

　　3、学龄以后包皮口严重狭窄，包皮不能退缩显露**头，经过保守治疗无效者。

　　其中具有前两项条件之一是一定要做手术的，应尽早治疗，一般以在学龄前治疗为佳。

　　如果男孩子并没有以上手术指征，可以等到青春期后**及**头生长，**勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。