小儿结节性甲状腺肿(2)

　　（4）热结节（hot nodus）：甲状腺结节浓聚放射性核素能力超出正常甲状腺组织，是结节式功能自主性腺瘤的特征。

　　2.多发性甲状腺结节（multiple nodi goiter）

　　甲状腺呈不均匀性肿大，扪之可触及2个以上结节，结节的软硬性视其产生原因不同而异。结节性甲状腺肿常发生在地方性甲状腺肿流行地区，甲状腺结节的形成为在地区缺碘情况下，甲状腺素合成降低，反馈性地使TSH分泌增多，TSH刺激甲状腺组织反复增生、退化的结果。

　　二、发病机制

　　甲状腺结节内结构大部分为含胶质滤泡，滤泡上皮细胞呈立方形（部分为扁平状），行甲状腺细针抽取细胞学检查经特殊染色后镜下细胞学形态表现为较大量胶质中分散较少或中等量的立方上皮细胞，细胞体积较正常甲状腺上皮细胞体积大，而染色均匀。少数多发性结节或分散的单个结节，大多数属腺瘤，并具有完整的包膜，分3种类型

　　1.滤泡型腺瘤

　　此种腺瘤由体积大小不等、含胶质量不同的滤泡组成，滤泡上皮有不同程度的增生现象，通常质地较硬，包膜完整。

　　2.乳头状腺瘤

　　滤泡上皮增生成带蒂的乳头状，蒂柄中多为结缔组织，有时可见结节中有较软的部分是囊性，囊内为黏性液或陈旧性的血性液体。

　　3.混合性腺瘤

　　上述2种结节的结构在此种瘤中同时存在，即滤泡上皮细胞与乳头状上皮细胞均可见。

　　甲状腺瘤具有完整的纤维被膜，大小可从数毫米到10cm以上。单个或多个结节圆形肿块，腺瘤滤泡大小正常，充满胶质，细胞分化良好。多细胞的滤泡腺瘤包括胎儿腺瘤，由微滤泡组成；Hürthle细胞腺瘤，含有实体嗜酸细胞；胚胎腺瘤由滤泡很少的低分化细胞组成。

　　小儿结节性甲状腺肿症状：

　　偶尔发现甲状腺一侧肿大，可触及单个或多个圆形结节，表面光滑，很少粘连，无触痛。并应进行甲状腺放射性核素检查。

　　1.孤立性甲状腺结节（solitary goiter）