小儿结节性甲状腺肿(5)

　　2.手术治疗 手术治疗的指征有

　　（1）高度怀疑为癌结节者。

　　（2）有癌肿转移者。

　　（3）近期结节增长快，而无结节内出血者。

　　（4）在甲状腺激素抑制治疗时，结节仍继续增大者。

　　（5）局部组织有受压、堵塞或浸润表现者。

　　（6）针吸或病理组织检查证实为恶性病变者。

　　（7）颈部X线检查显示为砂粒样钙化者。

　　（8）有头颈部放射治疗史。

　　（9）血清降钙素水平显着升高。

　　（10）单个实性或囊实性结节。

　　在进行甲状腺结节手术时，应争取做冰冻切片检查，以便决定手术范围，可行结节剔除或甲状腺部分切除。如果是胶样结节或甲状腺腺瘤，为了防止手术后结节再度生长，手术后应行甲状腺激素抑制治疗。如为甲状腺癌，则应做甲状腺全切除，术后进行甲状腺激素替代治疗。

　　小儿结节性甲状腺肿预防：

　　甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病可表现为结节，如可由甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物 等多种病变所致。

　　1.预防碘缺乏

　　碘缺乏引起，如对地方性甲状腺肿流行地区居民需做集体性预防处理。以碘化食盐最为有效方便，浓度一般采用1:10000。碘油肌注适用于婴幼儿，肌注后可形成碘库，吸收极慢，效果优于碘化食盐。

　　2.预防碘过多

　　过量补碘并非有益，碘过多也可引起甲状腺肿；其他如硬水，钴中毒、铬中毒和工业废物污染等都可致甲状腺肿。

　　3.避免头颈部X线照射

　　X线照射可致甲状腺肿，有材料头颈部外照射者20%～30%将来发展结节性甲状腺肿，80%的儿童甲状腺癌有放射性照射史。

　　4.预防感染

　　认为细菌或病毒感染与甲状腺炎有关。