如何远离失眠的梦魇(5)

　　★OTC药物

　　非医师处方用药，一般药房有售。0TC药物主要成分为抗组织胺，大部分用来治疗过敏，连带有助眠的效果。其缺点为：容易有耐受性，可能吃了3、4天，效果就会下降，而且脑部受过伤、中风患者服用后，容易出现谵妄、视幻觉等混乱状态。

　　★抗忧郁药物

　　部分抗忧郁药物具有安眠、镇定的副作用，医师有时会利用它的副作用来达到改善失眠的效果，当然如果患者为原发性失眠，除安眠、镇静类药物，不建议作其它考虑。另外，传统的抗忧郁剂具有减梦的作用，如果患者抱怨梦很多，觉得整晚没睡在想事情，但另一半却表示他睡得很熟，其实那可能是因为他一直在作梦的缘故，遇到这种情形医师有时候会短暂开立传统抗忧郁药物。

　　★抗精神病药物

　　道理和抗忧郁药物一样，然而抗精神病药物大都含有很多副作用，非精神病患者使用对副作用的反应可能会相当敏感。

　　★退黑激素

　　在一些研究里头，退黑激素药物的作用还没有被完全证实，不过到目前为止，可以看到的是它对节律失调如因轮班、时差而失眠者有不错的效果。现今退黑激素被视为健康食品，市面上均有售，但它同样有耐受性的问题，而且有些产品会添加其它成分，在使用上要多留意。

　　★吃？不吃？用药迷思要理清！

　　除了有呼吸障碍、睡眠呼吸中止症者使用镇静安眠药物，会让睡眠呼吸问题加重，还有酗酒习惯的人因酒精跟药物会交互作用，所以不宜使用这类药物外，基本上，短期使用镇静安眠药对大多数人来说都相当安全。当然了，如果用药之后，隔天起来感觉昏昏沉沉，或导致睡觉时发生失忆状态，代表药物可能不适合，应立即请医师更换药物。

　　睡眠药物在此指的主要是安眠、镇静类药物，使用上最大的问题包括：一没有办法治本；二部分患者身体容易有耐受性，导致越吃越多而有药瘾，医师之所以不建议长期使用的原因便源于此。那么如何在两者间权衡，医师的建议如下：

　　1 配合医师指示用药

　　一般医师在开立药物时，会先评估患者为急性或慢性失眠，有无合并其它问题等，如果患者为急性失眠且平常很少使用这类药物，可能会选择药效较轻的药物，而且量也不会很重。一般都会建议短期使用不要超过一个月，情况不严重的话两天用1次，一周不宜超过五天，且最好于晚间使用，之后视病情进展将药慢慢停掉。患者在急性期若能及早就医并配合医师用药，之后大都能逐渐恢复正常睡眠。至于慢性失眠的患者，由于症状已经持续较长时间，而且可能之前也用过许多药物了，医师在选择药物时可能就要更谨慎，如考虑患者的工作型态等等。

　　2 药物治疗非唯一治疗之道