神经系统和小儿神经系统的特点

　　神经系统和小儿神经系统的特点

　　神经系统可分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。

　　[1]中枢神经系统

　　中枢神经系统包括脑和脊髓。

　　脑可分为脑干、小脑、大脑两半球三部分。

　　脑干自下而上又分为延脑、脑桥、中脑和间脑。延脑下接脊髓，间脑上接大脑，脑干背部与小脑连接。脑干中有上下通达的神经纤维和许多神经核(神经元集中处)，部分神经核发出脑神经。在延脑和脑桥中有许多重要神经中枢，调节呼吸、心血管、消化等生理功能，这些中枢如受损伤则可危及生命。间脑包括丘脑和下丘脑。丘脑是感觉活动中枢，许多感觉传入冲动都先抵达丘脑再转送到大脑皮层。下丘脑是调节内脏活动的中枢，例如摄食、饮水、体温、内分泌等活动都受下丘脑的调节。

　　小脑如栗子，位于脑干背侧，大脑后下方，有三对小脑脚与脑干连接。小脑与躯体运动的反射调节有密切关系。小脑病变时，可产生姿势平衡障碍，肢体肌张力增强或减退，运动过程中动作不协调。动作不协调表现为把握不住动作的方向，行走摇晃，醉汉样步态，称为小脑性共济失调。

　　大脑由两个大脑半球组成，大脑半球表面为大脑皮层，是意识、思维、运动和感觉的最高中枢，对全身有精细的调节作用；患脑炎时大脑皮层受到严重抑制或损害，除产生运动、感觉障碍外，主要症状为昏迷等意识障碍。

　　脑、脊髓内神经细胞体集中的地方，称为灰质，神经纤维集中的地方，称为白质。灰质内功能相同的神经细胞体集合一起称为神经核；白质内又有各种不同功能的神经束。中枢神经系统各部位的神经联系极为广泛复杂。管理随意运动和精细动作的锥体系的锥体细胞位于大脑皮层运动区，其发出的纤维组成锥体束，经脑干下行，小部分止于脑干脑神经运动神经细胞，大部分在延脑下段交叉到对侧，再下行止于脊髓前角运动神经细胞。脑神经躯体运动纤维分布到头面等部骨胳肌，脊神经运动纤维则支配躯干四肢骨胳肌。如锥体束在交叉前受损伤，引起对侧肢体肌肉瘫痪；如损伤部位在锥体交叉以下，则表现为患侧肢体瘫痪。锥体细胞和锥体束受损伤表现为硬瘫，即瘫痪肢体张力增高，腱反射亢进，划跖试验阳性。脑、脊髓运动神经细胞体及神经纤维受损伤表现为软瘫，瘫疾肢体张力低，一切反射消失。躯体感觉纤维也交叉上行，右侧大脑皮层感觉区接受来自左侧躯体的感觉。锥体外系统是运动系统的一个组成部分，包括锥体系统以外的运动神经核和运动传导束，由基底神经节(新纹状体——尾状核、壳核，旧绞状体——苍白球、黑质)和丘脑底核、红核、网状结构等组成，主要调节肌张力、肌肉的调节运动和平衡。锥体外系统损害，可出现肌张力的改变，不自主多动，如帕金森氏综合征、舞蹈症、舞蹈样手足抽动症和扭转性痉挛等。