神经系统和小儿神经系统的特点(2)

　　脑与脊髓由内向外包有三层脑(脊)膜：软脑(脊)膜、蛛网膜、硬脑(脊)膜。硬脊膜与椎管壁间的间隙为硬脊膜外腔，腔内充满疏松组织、脂肪和静脉丛，临床上硬脊膜外腔麻醉即注入此腔。蛛网膜与软脑(脊)膜之间的腔隙，称为蛛网膜下腔，腔内充满脑脊液，腰椎穿刺即进入此腔。由于在发生上，椎管的生长较脊髓生长为快，成人脊髓止于第一腰椎下缘，故腰、骶、尾神经

　　根近于垂直下行，称为马尾。因在第一腰椎水平以下无脊髓只有马尾，而蛛网膜下腔也扩大，故腰椎穿刺选择在此水平以下进行。脑脊液由脑室内的脉络丛生成，流经各脑室及蛛网膜下腔，主要通过蛛网膜颗粒入硬膜静脉窦，返回血液。脑脊液对脑组织有保护和营养作用，但生成太快或通路受阻时，颅内压就增高，可压迫脑组织。某些物质(如青霉素、胆盐等)虽可从血液很快进入组织液中，但却不能迅速地进入脑组织中。在血液与脑组织之间似有屏障存在，以阻挡或延缓某些物质的通过。治疗某些疾病时，临床用药应考虑到血-脑屏障作用。如磺胺嘧啶可在脑脊液中有较高的浓度，故治疗流行性脑脊髓膜炎时是首选药物。

　　[2]周围神经系统

　　周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经结构，包括神经节、神经干、神经丛及神经终未装置。周围神经系统包括脑神经和脊神经，也可分为躯体神经和植物性神经两部分。

　　脑神经是指与脑直接联系的周围神经，共12对，自颅骨孔、管出颅；分三类：一是感觉性的，包括第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对；二是运动性的，包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、XII对；三是混合性的，包括Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对。脑神经主要支配头、颅部器官和部分内脏器官的活动。

　　嗅神经始于鼻腔嗅区粘膜的嗅细胞，经颅前窝，进入嗅球。将嗅觉冲动传入大脑。

　　视神经始于视网膜神经节细胞，于眶后穿过视神经孔，入颅腔，连于视交叉。视交叉接视束，入视觉中枢。视神经传导视觉冲动入间脑。

　　动眼神经自动眼神经核发出后，分为上小、下大的两支。上支行于上直肌和视神经之间，发支到上直肌，终支止于上睑提肌。下支发出三支支配内直肌、下直肌和下斜肌。动眼神经内还含有植物性神经纤维睫状短神经，主要集中在下支，支配瞳孔括约肌和睫状肌。动眼神经损伤可出现伤侧眼睑下垂，眼球不能向上、向内、向下运动。眼球处于外斜视位。同时瞳孔变大，对光反射消失。病人可出现复视。

　　滑车神经始于滑车神经核，经眶上裂入眶，终于上斜肌。受损伤时，将产生内斜视和复视(眼球不能向外下方转动)。

　　三叉神经是混合神经但以感觉纤维为主。三叉神经有两个根；①是三叉神经运动根，②三叉神经感觉根。三叉神经感觉根在颞骨岸部的三叉神经压迹处膨大成扁平的半月神经节，感觉细胞体均在节内。自节发出三个大支，分别叫眼神经、上颌神经和下颌神经。三叉神经运动根与下颌神经一起从卵圆孔出颅，并构成下颌神经的运动纤维，主要组成前干，支配咀嚼肌等。