小儿睾丸扭转的中西医疗法(6)
二、预后
如果病人能在4～8h内手术，并且行对侧睾丸固定术。睾丸扭转的预后良好。随着对此病变警惕性的提高和紧急处置意识的增强，睾丸救治率在过去10余年中已有极大地提高。已有报道成功的救治率在81%以上，只是这种成功率是源于术中部分外科医师的主观判断。要评估真实的救治率，还需术后的长期随访。
目前的随访研究结果并不令人乐观。有统计，扭转复位手术后2年，发生睾丸萎缩者达2/3，其萎缩的程度与扭转持续的时间相关。对80%～94%的单侧睾丸扭转的病人进行生精功能的评估，**分析结果发现，其**量，**计数，活力，成活率方面都显示异常。这表明对侧睾丸也存在功能异常。而在已经切除扭转损伤睾丸的病人中，对侧睾丸活组织检查和**分析，多数显示在正常范围。这提示保留了缺血损害的睾丸，可能会对健侧睾丸的生精功能造成损害。有作者认为，睾丸扭转时，某种蛋白质可能释放入循环系统，导致抗睾丸抗体产生，这种抗体可能损害健侧睾丸。这种睾丸的自体免疫理论仍是假说，还需要更加精细的免疫反应试验来验证。也有学者认为睾丸功能不良，可能在扭转发生之前就已存在，而组织学的变化可能显示的是睾丸原有的异常。
小儿睾丸扭转中医治疗：
（1）血络损伤证
主证：睾丸或阴囊肿胀，剧痛，皮色瘀斑，触痛明显，舌红有瘀点，脉弦涩。
治则：活血化瘀，消肿止痛。
方药：活血舒筋方剂二。
（2）血脉瘀滞证
主证：伤后睾丸刺痛，阴囊皮色紫暗，睾丸坚硬不散或萎缩，舌边紫，脉沉涩。
治则：行气化瘀。
方药：活血散瘀方剂三。
小儿睾丸扭转护理：
对于切除患侧睾丸的患儿不要急于将病情告诉他们，待其体力恢复后慢慢进行心理疏导，说明健侧睾丸也有同样的生理功能，消除他们的自卑心理。并告知患儿及家长：患儿1个月内避免骑跨运动，避免阴囊局部剧烈震荡及其他剧烈活动，留意保护健侧睾丸，定时门诊随访。
