新生儿胆红素脑病

　　新生儿胆红素脑病简介：

　　胆红素脑病是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统， 导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现，也称之为胆红素中毒性脑病。 几十年来，核黄疸一直是胆红素神经毒性表现的代名词。严格地说，核黄疸是解剖学名词，从病理解剖的角度，把肉眼看见脑组织染成黄色作为核黄疸的标准，从而反映胆红素侵犯脑组织(主要是神经核)。 近来愈来愈多的研究显示，胆红素所致的神经毒性的表现有轻有重，严重者可表现为核黄疸，轻者可不出现临床症状，但在脑干诱发电位等辅助检查则可发现异常表现。这些亚临床型的胆红素神经毒性表现大多是暂时的、可逆的，故也有称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症。

　　部位：头部

　　科室：产科　小儿科

　　症状：近迫性昏迷、新生儿手足徐动、黄疸、近迫性昏迷、新生儿手足徐动、黄疸、呼吸异常、肌性肌无力、新生儿绿牙或棕褐色牙、绿牙或棕褐色牙、核黄疸

　　检查项目：粪胆红素、间接胆红素、直接胆红素、粪胆红素、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素（TBIL,STB）、结合胆红素(SDB,DBIL)非结合胆红素(SIB,IBIL）、颅脑CT检查

　　相关疾病：新生儿反应低下、褐黄病、新生儿低血糖症、老年人肺性脑病、乙脑伴发的精神障碍

　　新生儿胆红素脑病原因：

　　发病与胆红素化学特性有关。

　　未与白蛋白联结的未结合胆红素呈游离状态，分子量小，能通过血脑屏障（blood brain barrier,BBB），进入脑细胞后可使脑细胞内的线粒体氧化磷酸化的偶联作用脱节，即解偶联作用。因此脑细胞的能量产生受到抑制，使脑细胞受损。 Mirra等姉BBB的通透性随血清胆红素增高而增加，胆红素可能降低细胞表面张力及对脑毛细血管内皮细胞壁的毒性作用，使BBB通透性增加。

　　与白蛋白联结的未结合胆红素、是脂溶血性的白蛋白复合体，分子量大，不能通过BBB和细胞膜，但近年认为在缺氧、感染、脱水、低血糖、酸中毒及高张输液等的影响下，BBB可暂时开放，使大分子与白蛋白联结的未结合胆红素也能进入脑组织，累及较广泛的部位。当血液中有仙阴离子增高或pH下降时，也可成为游离胆红素而透过细胞膜，进入含有丰富磷脂的神经细胞形成胆红素脑病。