小儿霉甘蔗中毒(2)

　　小儿霉甘蔗中毒诊断：

　　病史是诊断的重要线索之一，有食用甘蔗史，尤其在春季，甘蔗经贮存一个冬季极易霉变，同时有神经系统症状，如惊厥、昏迷、四肢肌张力增强或有病理性脑征，基本可以诊断。

　　鉴别：

　　1.有机磷中毒

　　病儿除神经系统症状外，还有瞳孔缩小、分泌物增多。

　　2.中枢神经系统感染

　　有发热、头痛及呕吐史，有脑征，但脑脊液检查有特异性改变。

　　小儿霉甘蔗中毒并发症：

　　惊厥，昏迷，呼吸衰竭，重症患儿存活后往往留有严重的神经系统后遗症，如痉挛性瘫痪、语言障碍、大小便失禁等。

　　小儿霉甘蔗中毒治疗：

　　西医治疗

　　以对症治疗为主。包括解痉、镇静、纠正脱水酸中毒，预防感染。高压氧疗法用于治疗重症脑水肿效果良好，适当应用激素，细胞色素C保护脑组织。约50%患者留有后遗症。

　　1.抗真菌治疗

　　抗真菌的抗生素一般不用或慎用，因为是真菌引起的神经脱髓鞘改变，选用抗真菌药已无效。

　　2.抗生素治疗

　　预防细菌继发感染，可选用合适的抗生素。

　　3.对症治疗

　　（1）解痉镇静：可选用地西泮（安定）、苯巴比妥（鲁米那）、水合氯醛等药。

　　（2）脱水剂：治疗脑水肿，如呋塞米（速尿）、甘露醇、高张葡萄糖等。

　　（3）纠正水电平衡紊乱：及时纠正水电平衡紊乱和酸中毒。

　　（4）其他：能量合剂、苏醒剂和激素。

　　小儿霉甘蔗中毒预防：

　　1.加强卫生宣传，加强市场管理。

　　2.让人们认识凡甘蔗剖面呈棕褐色，有酒糟酸馊味，见白绒毛状菌丝为霉甘蔗。

　　3.不买、不卖及不食变质的甘蔗。