性激素六项检查的意义(2)

　　2）测定LH/FSH值>3提示多囊卵巢综合征。

　　3）诊断性早熟：有助于区别真性和假性性早熟。

　　真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起，FSH和LH呈周期性变化，应考虑中枢性原因；假性性早熟FSH及LH水平较低，且无周期性变化，应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致。

　　4）测定LH峰值：可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗。

　　2、测定催乳激素（PRL）的意义

　　①闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除高催乳激素血症。

　　②PRL异常增高时应考虑垂体催乳素瘤，需进一步检查。PRL兴奋或抑制试验可以区别PRL增高是由于下丘脑、垂体功能失调，还是由于垂体肿瘤。功能失调者受药物兴奋及抑制的影响明显，而垂体泌乳素瘤的激素分泌有相对自主性，缺乏对一般药物兴奋、抑制的反应。

　　③PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、某些药物作用如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等抗高血压药等因素均可引起PRL升高；PRL降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症。

　　3、测定雌激素（E2）的意义

　　1）监测卵巢功能

　　判断闭经原因：

　　①雌激素持续低水平，表明卵巢无卵泡发育，闭经可能由于卵巢早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素血症或药抑制。

　　②雌激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑子宫性闭经。

　　判断有无排卵：雌激素持续在早、中期卵泡水平，无周期性变化，常见于无排卵型宫血、多囊卵巢综合征等。

　　③监测卵泡发育。

　　2）其他女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平；肝硬化时雌激素水平升高。卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水平下降。

　　3）监测胎儿-胎盘功能：应连续动态的观察雌二醇的变化。

　　4、测定孕激素（P）的意义

　　①了解有[FS:PAGE]无排卵：正常月经周期中排卵后7-8日孕酮水平达高峰，血孕酮>15.6nmol/L，提示有排卵。使用促排卵药时，可用孕酮观察促排卵效果。

　　②原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性宫血、多囊卵巢综合征、口服避孕药或长期使用GnRH激动剂，均可使孕酮水平下降。

　　③了解黄体功能：黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4-5日孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。④观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。⑤血中孕酮升高，也可见于肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤。

　　5、测定雄激素（T）的意义

　　①卵巢男性化肿瘤（睾丸母细胞瘤、门细胞瘤），血睾丸酮水平明显增高。

　　②两性畸形的鉴别。男性假两性畸形及真两性畸形，睾丸酮水平在男性正常范围内：女性假两性畸形则在女性范围。

　　③评价多囊卵巢综合征的疗效，治疗后血睾丸酮水平应有所下降。

　　④多毛症患者、血睾丸酮水平正常者，多考虑由于毛囊对雄性激素敏感所致。