一个好孩子的“烦恼(4)

　　在第二阶段的咨询过程中，咨询师主要运用认知疗法和来访者对其的症状进行理性的分析，一起寻找引起症状的原因。咨询师首先和来访者根据她描述的经历和事件归纳、总结了她的个性：敏感多疑、胆小谨慎、凡事追求十全十美。接着和来访者探讨这样性格的人当进入青春期，生理发育上的明显变化，加上她升入初中，面临一个全新的环境，对新的环境以及新环境中人际交往不适应，并且学习成绩没有达到预定目标，有挫折感时，是很有可能导致强迫症状的出现的。来访者通过咨询师的分析明确认识到塑造良好的人格，是消除强迫的重要途径。但是来访者却有些疑虑。她说：“江山易改，秉性难移”，人格能重新塑造吗？咨询师给她进行了分析，因为青春期学生的人格还没有成熟，其可塑性还是很大。只要自己具有自我培养和塑造的意向和决心，只要注意在日常生活中严格要求自己，努力塑造自己，持之以恒地注意消除不良的人格特征，每个青春期的学生都会成为自我教育的胜利者，都会使自己的人格更完善。这大大增强了来访者对克服强迫症的信心和决心。之后的几次咨询，咨询师和来访者对上述问题展开了进一步的探讨。来访者认真地分析了自己对学习成绩要求过高的想法。并且认识到了，人无完人，一个人不可能做到十全十美，不可能不出差错。对待学习也是一样，不能对一次考试不理想而耿耿于怀。咨询师也和她一起分析了和同学交往出现障碍的原因主要是对同学的要求过高，用自己的评价模式去要求别人。要塑造人格，还要宽于对待周围的人，不要把自己的个性特征强加于人，要理解你周围人要做到与你良好相处也是一件不易的事。如果再对人苛求，就有些不合理了。要尝试着平等、宽容的与同学交往，试着发现他们身上的优点，才能顺利和他们很好交往，甚至成为好朋友。中学阶段是人的一生中友谊感发展的鼎盛时期，广交朋友可以打开一个人封闭的心灵。使自己的思绪和朋友的思想相互沟通、相互交流，你会受到很多有意的启发和帮助，你会感到整个世界阳光灿烂，学习生活多姿多彩。来访者十分赞同咨询师的看法，并表示会尝试着接纳身边的同学，试着和他们交朋友。之后，咨询师向来访者提了建议，让她用丰富多彩的生活充实自己，把无意义的想法从脑海里挤走。例如，多参加文娱、体育或其他集体活动，这些对于健康身体、陶冶清操、培养兴趣、开朗性格都十分重要，都可以转移自己对症状的有意注意，使自己逐渐从强迫症状中解脱出来。

　　第三阶段，咨询师主要根据行为主义理论，辅导来访者运用厌恶疗法来克制强迫思维。咨询师首先简单向来访者介绍该疗法的理论基础。厌恶疗法的机制是经典条件反射，也就是当来访者的不良行为即将出现或正在出现时，给予一个令人不快的惩罚性刺激，使人产生厌恶的主观体验。经过多次反复结合，不良行为与厌恶体验就建立了一种新的条件反射联系。以后当他欲实施或正在实施这一不良行为时，变会产生厌恶体验。为了避免这种厌恶体验，他只有放弃或终止原有的不良行为，从而达到治疗目的。应用橡圈厌恶疗法，即在左手腕上套橡圈，要求当出现强迫观念时，即拉橡圈至有痛感，并计算拉弹次数，直到强迫观念消失为止。每日需做记录。来访者表现出极大的兴趣，并非常积极地要求学习和实施这个方法。咨询师也对她耐心地进行指导。之后每次咨询前，来访者都会很主动的向咨询师述说她运用这个方法的体会以及效果，咨询师根据实际情况进行进一步的解释和指导。这个阶段其实是配合第二阶段的认知疗法一起展开的。在认知矫正的基础上实施行为治疗这样的效果更为显著。