微量元素与儿童健康(6)

　　值得一提的是由于铅可通过胎盘进入胎儿体内，可通过乳汁造成婴儿的铅接触，因此怀孕前、怀孕时及哺乳期接触铅可造成胎儿及小婴儿的

　　铅中毒，而此时孩子处于生命的最早期，对铅的抵抗力最差，最容易受到铅的毒害。

　　我国儿童铅中毒现状如何？

　　现在，随着各级政府和社会各界对控制环境污染的重视和综合治理，除少数工业污染区外，我国儿童平均血铅水平已出现明显的下降趋势。以上海为例，上世纪90年代初，血铅平均值为96g/L，儿童血铅水平超过100g/L的比例在40％以上；1997年，血铅平均值为83g/L，达到“广义儿童铅中毒”的比例为37.8％；1998年，血铅平均值为80g/L，中毒比例25.7％左右；1999年，血铅平均值为76g/L，儿童血铅水平超过100g/L的比例24.8％；最新统计结果显示，近三年新华医院儿保门诊就诊儿童中，进行血铅水平检测的有5564名，血铅平均水平为54g/L，儿童血铅水平超过100g/L的人数为552人，比例为9.9％。目前我国其它多数城市儿童的平均血铅水平也都在50～90g/L，其中高于100g/L的比例在10～40％，而真正达到临床铅中毒（儿童血铅200g/L）的比例小于1～2％。

　　铅在哪里？是如何进入儿童体内的？

　　知道铅在哪里及如何进入孩子体内的非常重要，因为这样我们就可以进行预防了。就胎儿而言，母体的铅是其唯一来源；当孩子出生以后，除了母乳中的铅外，外界环境中的铅是造成儿童铅接触的主要来源。

　　铅进入儿童体内的途经主要有两条，一是消化道，大约占85％～90％，另一是呼吸道，约占10％～15％。

　　外界环境中的铅主要来自地壳和土壤的本底，工业和交通污染的排放和日常用品及食品的污染。能够造成铅污染的主要工业有：与铅有关的采矿、金属的冶炼、蓄电池的制造和回收、电缆制造业、船舶制造业、拆船业、铸造业、渔具制造业、水晶玻璃、电脑和电视的显示屏和显象管制造业、电子线路的制造、聚氯乙烯塑料制品的生产、耐腐蚀及防x线的材料的制造业、工业燃煤所造成的铅烟排放等等；此外，以往使用的含铅汽油中大量添加的四乙基铅，致使全世界每年由汽油燃烧而将数十万吨的铅排到环境中，虽然我国自2000年7月1日起在全国范围内不再生产使用含铅汽油，但是以往排放在环境中的铅还会造成反复多次的再污染。由于铅在日常生活中的广泛使用，可以说现代社会已经离不开铅，同时铅也就是一个无处不在的一种重金属污染物。

　　铅在体内是如何分布和代谢的?

　　铅通过肠道和呼吸道吸收入人体后，随血流分布到全身各器官和组织，血液中的铅部分通过肾脏由尿液排出体外，部分从大便排出，部分储存在骨骼里。人体内的铅95％以上都以不易溶解盐的形式沉积在骨骼中，而且很难出来再回到血液，骨骼中的铅的半衰期约为20～30年，这部分铅对人体来说相对安全。而血液中的铅主要与红血球内的血红蛋白紧密结合进行运输的，血液中铅的半衰期约为3～5周，平均大约为1个月，血铅水平代表近一段时间内人体铅吸收的情况，但如果一个人的生活环境和生活习惯不发生改变，他的血铅水平通常会稳定在某个水平。不过如果停止进一步接触铅，理论上讲，一个月后他的血铅水平就会降低到原来的一半，两个月后血铅水平就只有原来的四分之一，这就是我们通过健康教育进行铅中毒防治的依据。