微量元素与儿童健康(5)

　　第二招，采用不恰当的检测方法进行测铅，如采用国际上已经取缔的儿童铅中毒筛查指标－锌卟啉法或是对诊断铅中毒完全没有意义的尿铅、发铅检测。即使少数地方提供血铅检测，也多为“一滴血”末梢血铅检测，虽然末梢血铅测定可以作为血铅水平的筛查指标，但由于末梢血铅极易被污染，要确诊孩子是否真的铅中毒应该采用测静脉血铅的方法。

　　第三招，更改铅中毒的诊断标准，提出

　　只要血铅超过30μg/L（微克/升）就是超标，就要驱铅，按照这一标准，绝大多数儿童都得驱铅，那么服用保健品的适用人群就大大增加，按照这一标准全国就有数亿人需要驱铅，甚至还有人提出要打一场驱铅的人们战争！简直是骇人听闻！

　　什么是儿童铅中毒？

　　当儿童血铅水平连续测定超过200μg/L，可诊断为临床铅中毒，在该血铅水平可能伴有一些非特异的临床表现，如食欲下降、胃部不适、便秘、持续疲劳、多动、注意缺陷、冲动和失眠等临床表现，也可能仅出现其中一些表现，即使出现其中一些临床表现，如果没有血铅水平的支持，也不能诊断为临床铅中毒，因为很多其他疾病都有可能伴有这些临床表现。此外，当儿童血铅水平低于200g/L时，存在两种情况，一是儿童血铅水平低于100g/L属于目前可以接受的血铅水平，表明目前这一血铅水平不会对儿童的健康产生危害；当儿童血铅水平处于100～199g/L时称之为高铅血症，表明这一血铅水平对儿童，特别是0～6岁铅的高危年龄段的儿童具有潜在的健康危害，需要给予重视，寻找铅暴露来源和途经，并积极进行健康教育，减少铅暴露以降低血铅水平。血铅低于100g/L的儿童，不需进行任何医学干预。

　　铅对儿童有什么危害？

　　铅对儿童危害与孩子的血铅水平及接触铅时的年龄及持续时间长短密切相关。孩子越小，对铅的毒性越敏感；接触铅时间越长，铅的毒性越大；血铅水平越高，对孩子的危害也越严重。通常认为0～6岁的儿童是对铅的毒性的高度敏感阶段，以后随着年龄的增大，对铅毒性的抵抗力也就逐步越强。

　　那么，铅对儿童的危害究竟有多大？一般来说，当儿童血铅水平高于或等于700μg/L以上时，可对儿童全身多系统造成损害：如损害造血系统引起严重贫血；损害肝脏和肾脏功能；损害消化系统导致严重腹绞痛、便秘、恶心和呕吐；损害神经系统严重影响孩子的智力、产生头晕、头疼，甚至导致中毒性脑病出现昏迷和死亡等等。

　　当儿童血铅水平在200～449μg/L之间时，可能产生轻微贫血症状；影响儿童的行为发育，导致儿童产生冲动、暴力、痼癖等异常行为，甚至增加成年后犯罪的几率；损害儿童的记忆力、注意力、阅读能力和抽象思维能力，影响儿童的智力发育；干扰儿童体内维生素D的代谢，影响钙的吸收，甚至影响体格生长；有些儿童可能会出现便秘、腹痛等消化系统症状。

　　而对于高铅血症（血铅水平在100～199μg/L），通常不会产生明显的症状，特别是对6岁以上的儿童，不会产生明显的影响，但这一血铅水平对胎儿或年幼儿童神经系统的发育有可能产生不良影响，因为快速发育中的神经系统对铅的防御能力较差，对铅毒性的抵抗能力最脆弱，极易受铅毒性作用的损害。大量的研究证实这样的血铅水平仍然对儿童的智力发育存在一定影响，流行病学调查和研究显示，与血铅水平正常甚至没有铅暴露的儿童相比，血铅水平每上升100μg/L，儿童的智商要下降6～8分；这样的血铅水平可能对儿童的行为产生不良影响，还有可能影响孩子的体格生长等。