小儿动脉导管未闭的原因分析与西医治疗(4)

　　小儿动脉导管未闭应该如何预防：

　　先心病的发生是多种因素的综合结果，为预防先心病的发生，应开展科普知识的宣传和教育，对适龄人群进行重点监测，充分发挥医务人员和孕妇及其家属的作用。

　　1、戒除不良生活习惯，包括孕妇本人及其配偶，如嗜烟、酗酒等。

　　2、孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病，如糖尿病、红斑狼疮、贫血等。

　　3、积极做好产前检查工作，预防感冒，应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物，避免接触有毒、有害物质。

　　4、对高龄产妇、有先心病家族史、夫妇一方有严重疾病或缺陷者，应重点监测。

　　小儿动脉导管未闭需要做哪些化验检查：

　　一般情况下常规检查正常，如合并肺部感染，心内膜炎则出现感染血象，血沉增快，贫血，血培养阳性等。

　　1、X线胸片

　　导管细小时胸片正常，有中到大量左向右分流时左室增大，左心房增大明显，主动脉，肺动脉段突出，外周肺血管影增多，肺野充血，早产儿增粗的肺血管影较难与呼吸窘迫综合征所致的肺实质病变及慢性肺部疾病相鉴别。

　　2、心电图

　　导管细小时心电图完全正常，导管直径越大，左向右分流加大，心电图显示左室肥大，Ⅱ，Ⅲ，aVF，V5～6等导联R波高耸，左胸导联T波倒置；左房增大呈宽大P波；如有肺动脉高压，则T波高尖，右胸导联R波增大，早产儿患肺部疾病时，右胸导联占优势。

　　3、超声心动图

　　二维超声和多普勒可显示动脉导管分流量的大小，在高位胸骨旁切面，探头置于胸骨左缘第一，二肋间隙，逆时针稍作旋转，即可得到导管大小及形态的清晰图像，其他先天性心脏病，如肺动脉闭锁，大动脉转位等伴发的动脉导管未闭可通过胸骨上矢状切面得到理想的显示，左心房，左心室大小可反映左心室容量负荷，M型超声左心房与主动脉根部内径比值超过1.3表示有较大的左向右的分流，彩色多普勒可快速显示细小的左向右分流，尤其适于检测手术后或经导管介入治疗后有无残余分流，连续多普勒超声适于估测穿过导管的射流速度，并可以此估测体循环与肺循环之间的压力差，已知体循环动脉压后可用此方法估测肺动脉压力。