小儿脑水肿与颅内高压综合征的饮食注意(4)

　　10、眼部表现

　　眼部改变多提示中脑受压。可见复视、眼球突出、视盘水肿等。

　　小儿脑水肿与颅内高压综合征应该如何预防：

　　早期诊断和及时治疗颅内高压，是控制脑水肿、预防脑疝形成、降低病死率和致残率的重要措施之一本病的预防主要如下。

　　1、积极防治各种感染做好预防接种工作。

　　2、积极防治脑缺氧积极防治各种病因的脑缺氧。

　　3、积极防治各种中毒如铅或其他金属、食物、药物（维生素A、D，苯巴比妥等）、农药等中毒。

　　4、积极防治各种水电解质紊乱。

　　5、积极防治各种高血压脑病、颅内出血等。

　　小儿脑水肿与颅内高压综合征需要做哪些化验检查：

　　本病测定颅内压利用生物物理学方法。直接测量颅腔内压力是诊断颅高压较准确的方法，因这些方法多为有创性，脑损伤及合并感染往往难以避免，临床应用时要权衡利弊，注意测定颅内压力时必须令小儿处于安静状态。放松颈、胸与腹部，使之均不受压，而后记录读数方比较可靠。

　　1、腰椎穿刺测脑脊液压力

　　正常人侧卧时，全身肌肉放松，做腰椎穿刺用玻璃测压管，所测脑脊液初压（未放出脑脊液前的原始压力）与脑室液压力相等，故可代表颅内压。但若脊髓蜘蛛膜下腔有阻塞时，腰椎穿刺所测得的脑脊液压力不能代表颅内压，正常呼吸时脑脊液压力可有0.1～0.2kPa（10～20mmH2O）的波动，当蜘蛛膜下腔阻塞时，此波动消失。每次脉搏脑脊液压力有0.02～0.05kPa（2～5mmH2O）的变化，当蜘蛛膜下腔阻塞，脑脊液黏度增加，或枕骨大孔疝形成时，此压力变化甚小或消失。若每次脉搏的脑脊液压力变化大，提示有交通性脑积水，蜘蛛膜下腔阻塞时，腰椎穿刺测脑脊液压力来观察颅内压不是很敏感，且测定值低于实际颅内压。

　　2、侧脑室穿刺测压

　　此法最准确而又较安全，在监测颅压的情况下，还可进行控制性脑脊液引流，达到减压治疗的目的，脑室穿刺对前囟未闭的患儿操作较易，前囟已闭者须作颅骨钻孔。严重颅高压患儿由于脑实质肿胀，脑室受压变小、移位，穿刺往往不易成功。