新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸的发病原因与治疗(7)

　　新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸应该如何预防：

　　HBV引起的新生儿肝炎表现多样，如果不采取措施（如使用HBIG或疫苗）预防感染，70％～90％HBsAg阳性母亲所生婴儿在出生时将获得 HBV感染大多数感染后婴儿将成为HBV携带者，通常持续终生为了预防围生期传播，所有HBsAg阳性母亲所生婴儿（不论其HBeAg状况）都应在生后最初24h内接受乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗接种，在1个月和6个月时复种疫苗

　　新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸需要做哪些化验检查：

　　1、血象检查

　　血细胞计数显示中性粒细胞减少，血小板减少。

　　2、血生化检查

　　可有轻重不等的高结合胆红素血症（34.2～256.5μmol/L），血清碱性磷酸酶，γ-谷氨酸转酞酶及胆固醇显著升高，转氨酶可有增加，其他肝脏蛋白通常正常，可有轻度溶血，凝血时间延长，轻度酸中毒和提示先天性感染的脐血IgM增高，肝内胆管发育不良血中胆酸，胆固醇明显增高，后者可高达14.3～26.0mmol/L（550～1000mg/dl），谷丙转氨酶（ALT）轻度升高，碱性磷酸酶增高十分显著。

　　动态观察血胆红素对鉴别也有一定帮助，如逐渐下降，应考虑为肝炎，婴儿肝炎时血甲胎蛋白明显增高，而胆道闭锁时血碱性磷酸酶，5-核苷酸酶及低密度脂蛋白（lipoproteinX，LP-X）增高显著，但两者有少数重叠。

　　3、新生儿乙型肝炎病毒感染

　　除血液外乙型肝炎病毒可存在于大多数体液，包括乳汁，但粪便中似乎没有。

　　4、病原学检查

　　鼻咽部冲洗物，尿，大便和脑脊液可用于培养病毒，特殊的血清学检查可有助于诊断（TORCH效价）。

　　5、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）缺乏

　　实验室检查血清蛋白电泳α1球蛋白明显降低，胰蛋白酶抑制容量减少，免疫扩散法测定血清α1-AT浓度比正常减少50％以上，肝病理切片肝细胞内有耐淀粉酶的PAS染色阳性小体，但最可靠还是Pi基因型测定。