畸形性骨炎病因解析与治疗(2)

2016-06-24 |

　　2、活组织检查

　　有助于明确诊断及确定是否伴发肿瘤，临床及X线检查无法确诊时可考虑施行。

　　3、影像学检查

　　X线平片　早期以吸收为主，典型表现为局限性骨质疏松。在颅骨首先是外板破坏而内板仍保持完整。长管状骨除骨小梁减少外还可见骨皮质变薄。病变与正常皮质骨分界处可见到“V”形分界线。其边缘清晰锐利。在椎体则表现为病理性骨折。病程晚期骨骼发现硬化并增大，当颅骨外板尚有溶骨表现时内板即已发生硬化。随着病变的发展，外板逐步增厚，最后内外界限完全消失，颅骨常因此增厚数倍。长管状骨则可见骨皮质增厚，骨小梁粗乱，并可发生弯曲变形，不完全横形骨折及病理性骨折。骨盆窄小，髋关节间隙变窄，严重者股骨头可凸入骨盆腔内。而脊柱椎体则明显增大，后部结构亦增生硬化，增厚至正常的 2～3倍，但椎间隙多保持正常。

　　其他：核素扫描、CT、MRI对于鉴别畸形性骨炎与肿瘤有一定帮助。

　　畸形性骨炎诊断：

　　需与本病进行鉴别的疾病有以下几种

　　1、本病的并发症关节炎需与骨盆和下肢畸形所继发的退行性关节炎相鉴别。

　　2、本病需与骨纤维结构不良鉴别，后者多发于青少年，以骨病损、疼痛、功能障碍及弓形畸形为症状，常伴有腰、臀部、大腿皮肤色素沉着；X 线图像发病在长骨者常发生在干骺端，病变髓腔呈膨胀形溶骨改变骨皮质变薄，厚薄不一，病变界线清楚，无骨膜反应。

　　畸形性骨炎预防：

　　畸形性骨炎的病因至今尚不明确，故目前无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。

　　畸形性骨炎并发症：

　　此病多因患部疼痛、畸形而就诊，但约有25%的患者无症状，常因骨折、恶变或其它常规摄片检查而偶然发现。单骨性病变通常累及部位依次为胫骨、髂骨、颅骨、椎骨和肱骨，而多骨性病变常累及椎骨（70% ）、盆骨（65% ）、股骨、颅骨、骶骨、胫骨和肱骨。常出现腰背痛、关节炎、颈痛等并发症。

　　另外，Paget 病人往往伴有心理障碍。美国对2 000 例畸形性骨炎病人调查发现47 %病人伴有抑郁症。本病还会并发异常的骨重建，听力丧失等。

　　畸形性骨炎治疗：

　　外伤性腰腿痛是临床上的常见病、多发病，许多患者虽然影像学检查无骨折改变，但若治疗不当或不及时，病程可缠绵不愈，直接影响工作及生活质量。