新生儿皮下坏疽发病原因与症状(2)

　　新生儿皮下坏疽症状：

　　1.局部症状

　　好发于身体受压部位，以臀部和背部多见，枕部、骶部、颈部、腿部和会阴部亦可发生。其特征是

　　（1）起病急，局部皮肤温度增高，呈红色，稍有肿胀，质硬，界限不清；指压部位变白。

　　（2）皮肤与皮下组织分离：数小时内病变迅速扩展，1天内可扩散至大部或全背。皮肤变软，中心区的颜色转为暗红。皮下组织坏死液化，但脓液不多；皮肤与皮下组织分离，触诊有漂浮感，很少出现波动感。

　　（3）皮肤坏死：因皮肤和皮下的血管内血栓形成，皮肤出现坏死。部分患儿局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合，内容物转为血性液体；中央部皮肤变黑，出现逐渐增大的坏死区。

　　2.全身症状

　　表现为高热、哭闹、拒乳，或有呕吐、腹泻，体温多在38～39℃，高者可达40℃。合并败血症时表现为高热、嗜睡、发绀、呼吸困难、腹胀、皮肤黄疸，有出血斑点。病情严重者体温不升，出现中毒性休克，因呼吸和肾功能衰竭而致死。

　　（1）生后6-10天发病。腰骶部、背部、臀部常为好发部位，也可于会阴部、头枕部、颈、肩、胸等部位患病。

　　（2）病变开始，皮肤为广泛性充血肿胀，边缘不清，稍硬，起病急，发展迅速。继而皮下组织出现坏死、分离、液化、红肿，中央呈暗红色。触之飘浮感是其特征。

　　（3）晚期皮肤呈黑紫色，并出现斑点或片状坏死脱落。

　　（4）全身可出现高热、哭闹不安、厌食等感染中毒症状。也可有腹胀、呕吐、脱水等。

　　新生儿皮下坏疽诊断：

　　1.病史

　　身体局部长时间受压或尿粪浸泡史；与不洁物品接触史；与呼吸道感染者接触史等。

　　2.局部特征性表现

　　身体受压或尿、粪浸湿部位皮肤有界限不清的红、肿、硬，伴婴儿发热及行为异常；或皮肤暗红，触及皮肤有漂浮感，或皮肤下空虚感。

　　3.实验室检查。

　　鉴别：

　　注意与尿布疹和硬皮病作鉴别。尿布疹的皮肤红布不肿，硬皮病的皮肤肿而不红，两者都无感染的全身症状。