小儿甲状旁腺功能减退症(4)
小儿甲状旁腺功能减退症诊断：
除临床表现外主要依靠实验室检查诊断。临床出现低血钙的症状，或生化检查有低血钙和高血磷时，应进一步详细询问病史，全面的体格检查，X线骨片，头颅CT，血中PTH测定，以明确诊断。
鉴别：
应与其他原因引起低钙血症，如维生素D缺乏及其代谢障碍引起低钙血症区别。还应与低血镁鉴别，血镁低于1.2mmol/L（1.5mg/dl）时为低血镁，低血镁亦可有搐搦，低血镁患者亦可发生低血钙。自身免疫性甲旁低可有脂性下痢和低镁血症。
小儿甲状旁腺功能减退症并发症：
最常见的为手足搐搦症发作，可呈全身抽动。喉、支气管痉挛使体内缺氧，继发癫痫，膀胱痉挛可致尿失禁。血管痉挛引起头痛，肢体雷诺征现象。可出现锥体外束症状如肌张力增高，舞蹈症或小脑共济失调等，考虑可能与脑基底节钙化有关。常合并白色念珠菌感染，牙钙化不全，牙釉发育不良，牙釉质脱落。白内障较为多见，严重者可致失明。智力发育延迟，也可有低血压，甚至心衰，继发维生素D缺乏和营养不良等。
小儿甲状旁腺功能减退症治疗：
西医治疗
1.抽搐发作期
应用10%葡萄糖酸钙溶液10～20ml加入10%葡萄糖溶液中慢速静脉输入10min（每10毫升中含钙元素90mg）。也可按每次1～2mg/kg给钙，必要时可给2次。急性期治疗应每天测血钙和心电图，直到临床症状缓解或血钙上升到6.75mmol/L（7mg/dl）。
同时应保持呼吸道通畅。缺氧严重时吸O2。抽搐时可给镇静药如地西泮（安定）、苯妥英钠等。
急性期维生素D治疗：维生素D2或二氢速固醇（dihydrotachysterol），维生素D2小婴儿0.1～0.5mg/24h，儿童为 0.5～1.0mg/24h。1mg的维生素D2或维生素D3含有4万U生物活性。目前提倡应用1,25（OH）2D3 （calcitriol），最小剂量为24h给0.03～0.08μg/kg，1～2μg/d非常有效。
