小儿近端肾小管酸中毒(4)
小儿近端肾小管酸中毒并发症：
可并发营养障碍、代谢性酸中毒、低钾血症、软骨病，生长发育迟缓等。
小儿近端肾小管酸中毒治疗：
西医治疗
本病无特效疗法，一般采用对症治疗，以补充丢失的HCO3-，中和内生酸性物质。
1.碱制剂
口服碳酸氢钠，开始剂量为5～10mmol/（kg·d），视病情增加剂量，有的病人需10～15mmol/（kg·d）。为维持血中HCO3-恒定浓度，以上剂量分次口服。由于pRTA对补碱有一定抵抗性，因此碱性药物多2～3倍于dRTA时的剂量。枸橼酸盐缓冲液：枸橼酸钠50g，枸橼酸钾50g，枸橼酸100g，加水至1000ml，每天口服3次，每次50ml。
2.钾盐
一般无需补钾，但继发性范可尼综合征者，一半以上碱制剂需用钾盐。用利尿剂治疗时也应同时补钾。
3.利尿剂
对病情严重者，仅给碱制剂往往难以奏效，需合并应用利尿剂。一般选用氯氢噻嗪。其作用包括
（1）减少细胞外液容量，从而增加肾小管回吸收HCO3-。
（2）减少尿钙排泄，提高血钙浓度，使甲状旁腺素分泌减少，从而增加肾小管回吸收HCO3-（甲状旁腺素可抑制肾小管回收HCO3-）。呋塞米虽也可减少HCO3-排泄，但与氢氯噻嗪相反，可增加尿钙排泄，故少选用。
小儿近端肾小管酸中毒预防：
原发性pRTA者因病因不明，无可靠预防方法；继发于全身疾病的pRTA预防，主要为对继发于药物和毒素肾损害和其他如肠吸收不良、甲状腺功能亢进等疾病者，应予积极防治。
