小儿维生素B1缺乏病(4)

　　鉴别：

　　1.急性咽炎

　　以声嘶、呛咳、失音等上呼吸道症状为主，易被误诊为是急性咽炎。

　　2.消化功能紊乱

　　以食欲不振、腹胀、腹泻、便秘、肝脏增大等消化道症状为主，易误诊为肠炎或消化不良和消化功能紊乱性疾病。

　　3.病毒性脑炎

　　以目光呆滞、神志淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷、抽搐等神经系统症状为主，易误诊为病毒性脑炎。

　　4.肾脏疾病

　　有不同程度的水肿时，与肾脏疾病、血浆蛋白下降引起水肿等病因相鉴别。

　　5.心肌损害

　　有循环系统症状时与心肌损害性疾病相鉴别。

　　小儿维生素B1缺乏病并发症：

　　1.神经系统

　　多发性神经炎，严重者可发生颅内高压。

　　2.心力衰竭

　　严重时发生急性心力衰竭。

　　3.脏器病变

　　脑充血、肺充血及肝淤血；心包腔、胸腔及腹腔积液。

　　小儿维生素B1缺乏病治疗：

　　西医治疗

　　1.去除病因

　　仔细询问病史，查明缺乏维生素B1的原因，治疗造成硫胺素缺乏的原发性疾病，如发热、感染、甲状腺功能亢进等。

　　2.饮食

　　增加含维生素B1丰富的食物的摄入量，并注意合理配合。如果乳母硫胺素缺乏，应及时予以补充，避免婴儿发生硫胺素缺乏症。

　　3.应用维生素B1 （硫胺素）

　　小儿症状较轻，一般维生素B1 （硫胺素）的剂量为5mg/d;重症则需10mg/d静脉注射，2次/d，如症状缓解，则可改为口服。用维生素B1 （硫胺素）治疗，神经症状一般于24h内缓解，心脏症状一般于24～48h缓解，而水肿则需48～72h缓解，运动无力的恢复一般时间较长，需1～3个月。如口服有严重不能耐受的不良反应如长期腹泻、呕吐或大部分小肠切除后，需要全肠外营养维持者，可通过肠外途径予以补充。

　　小儿维生素B1缺乏病预防：

　　1.维生素B1的需要量

　　维生素B1的需要量与能量摄入量有密切关系，中国营养学会以此提出，一般成年人在轻劳动条件下，维生素B1的需要量为1.2～1.3mg/d，当劳动强度增加时，供给量应逐渐增加，最高可达2.0mg/d;成年女性比男性低0.1mg/d。1～3岁小儿维生素B1的需要量0.6mg，4～11岁需要 0.7～0.9mg，11～17岁1.5mg（男）、1.2mg（女）。

　　2.防止孕妇和乳母维生素B1缺乏

　　注意防止维生素B1的缺乏，增加含维生素B1丰富的食物的摄入量，并注意合理配合。如果乳母硫胺素缺乏，应及时予以补充，避免婴儿发生硫胺素缺乏症。未精制的粮谷类中硫胺素丰富，故碾磨精度不宜过度，经常食用糙米粗粮。豆类、坚果类、瘦肉及内脏硫胺素也较为丰富。蛋类、绿叶菜（芹菜叶、莴笋叶）等也是硫胺素的良好来源，应充分加以利用。

　　3.补充维生素B1

　　及时治疗造成硫胺素缺乏的原发性疾病，如发热、感染、甲状腺功能亢进等，有上述疾病时适当补充维生素B1。