小儿渗出性多形性红斑

　　小儿渗出性多形性红斑简介：

　　渗出性多形性红斑（erythema multiforma exudativum）严重者称为斯-琼综合征（Steven-Johnson syndrome），是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症，以皮肤、黏膜多样化表现为其特征。

　　部位：皮肤

　　科室：小儿科

　　症状：指端及指（趾）甲周红斑、口唇泛红、腹痛、指端及指（趾）甲周红斑、口唇泛红、腹痛、便秘、头痛、疱疹、丘疹、斑疹

　　检查项目：血常规、尿常规、尿蛋白定量、血常规、尿常规、尿蛋白定量、红细胞沉降率、心电图、多普勒超声心动图、胸部平片

　　相关疾病：小儿色素荨麻疹、微病毒B19感染性风湿病、新生儿脓疱病、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

　　引起小儿渗出性多形性红斑原因：

　　一、发病原因

　　本病属变态反应性疾病，发生于有过敏体质的患儿。反应原可为支原体、病毒（主要为单纯疱疹病毒）、细菌、真菌感染，药物（磺胺药、抗生素特别是青霉素、红霉素、头孢类、抗惊厥药物、镇静剂）及食物等。约半数病例在发病前1～3周有原发病的历史或服用药物史。感染引起发病的潜伏期较药物引起者潜伏期长。

　　二、发病机制

　　皮肤病变主要发生在表皮与真皮交界处，先发生血管扩张和局部水肿，血管周围有明显的淋巴细胞浸润，继而红细胞渗出至血管外。表皮下可见空泡形成和淋巴细胞浸润。严重病例整个表皮层发生坏死。黏膜病变与皮肤病理改变相似。重症病例内脏器官、心、肺、脑等也可累及。

　　小儿渗出性多形性红斑有什么症状：

　　多为急性起病。根据皮肤黏膜损伤程度，全身症状轻重和内脏受累情况，可分为轻型及重型。皮疹可在发病当天或病后数天内出现。

　　1.轻型

　　可见低热或中等度发热，可伴咽痛、头痛、腹痛、腹泻或便秘等非特异性表现。初起皮疹为不规则红斑，直径2mm～2cm，可散在或呈融合。红斑扩大后其中心色素变淡，或渐出现青紫，而周围肤色鲜红。此外，尚可见多样化皮疹，如斑疹、丘疹、荨麻疹、疱疹。有时在斑丘疹的中央出现水疱，或因溢血而形成瘀斑。皮疹可发生于身体各个部位，但以手足背、臂及下肢的伸侧、颜面和颈部为多见，大都左右对称。皮疹从四肢远心端，手掌和足底开始，向近心端发展，波及上臂和大腿，经1～2周消退。如有疱疹，破裂后可形成溃疡，有剧烈痛感及烧灼感。口黏膜受损时，可引起进食困难。