母乳是早产儿最好的选择(2)

　　从医药经济学的角度分析，用于医院级吸乳器、母乳储存、医护人员协助母乳喂养的投入，远不及早产儿母乳喂养的收益。Paula Meier解释，坏死性小肠结肠炎会导致每个患儿的医疗费用增加43000美元，而母乳喂养可以降低此并发症风险，产后14天内让早产儿每多摄入1毫升母乳可以节约563美元相关医疗费用，“投资回报率”惊人；摄入母乳量最多的高剂量组，与低剂量或未母乳喂养组比较，晚发性败血症相关的医疗费用节约 35000美元。住院期间并发症的风险降低，还能减少随后的发育问题，避免学龄阶段出现特殊教育相关费用。她强调，早产儿母乳应该成为NICU早产儿治疗的优先措施之一。

　　临床医生要转变思维：母乳是早产儿最好的选择

　　广东省医师协会儿科分会主委、广州医学院、广东医学院儿科陈运彬教授表示，中国的早产儿救治水平近年来也在不断提高，然而，在早产儿喂养理念上和国外仍有很大差距，“不少医生的目标只是‘救活’孩子，而忽略了日后的健康成长。当孩子可以喝奶时，大部分医生想到的仍然是喂早产儿配方奶。在早产儿未知能不能救活时，妈妈涨奶怎么办？有的医生就让妈妈吃药停止泌乳，等到孩子需要喂养时却没有母乳了。”他表示，要改变现状，首先需要医生改变临床思维，要知道早产儿和足月儿一样，母乳喂养是最好的选择。母乳喂养的早产儿，肠道坏死的风险比人工喂养的低6倍，即便是混合喂养，肠道坏死的风险也比单纯喝配方奶低3倍。

　　还有医护人员担心母乳喂养容易使早产儿受感染。“实际上母乳不可能是无菌的，但是这些细菌的影响和并发症来比是微不足道。而且很多是益生菌，给孩子吃不会有太大影响。”陈运彬说。Paula Meier表示同意：“早产儿的感染原因是在NICU接触到一些只在NICU存在的致病菌。不管是哪个国家的研究都显示母乳喂养会降低NICU内的感染率。”

　　“早产妈妈没奶”纯属误区：分娩后1小时就要开始吸乳

　　除了医护人员，不少早产儿母亲和家人也会有同样的误区：早产儿的母亲母乳量够吗？Paula Meier教授表示，这一误区在世界范围内普遍存在，但泌乳问题不是早产本身导致的，“早产妈妈没有奶”的看法并没有科学依据：“怀孕20周开始，孕妇的乳腺组织就有可能产生足够的奶。所以就算是24周、26周的早产儿，如果母亲获得有效的吸乳设备、正确的宣教，她也能够有机会产生足够的乳汁。”

　　那么，母婴分离期间如何促进和保持早产儿母亲泌乳？Paula Meier教授指出，她们需要医院级电动吸乳器的帮助，最新研究显示，帮助早产儿妈妈泌乳启动的最佳办法是在分娩后1小时以内就开始吸乳，这样她们产后的 10天、产后3周和整个早产儿住院期间的泌乳量都会持续增加。

　　小精灵温馨提示

　　值得注意的是，足月儿的母亲由于可以直接哺乳，因此只需要按需哺乳就能分泌足够的乳汁。但早产儿妈妈依靠吸乳器吸乳，并不知道自己泌乳量的目标应该是多少。Paula Meier教授介绍，产后14天早产妈妈的泌乳量应该至少达到每天500~1000毫升，尽管她们的早产宝宝眼下可能每天只能吃掉她们泌乳量的1/10，但应该把多出来的母乳储存备用，假如仅仅根据早产儿眼下的需要量吸乳，等早产儿逐渐追赶生长，妈妈却已错过了产后头几周乳腺、激素变化的宝贵机会，泌乳量可能就无法跟上婴儿的奶量需要了。文/广州日报记者伍仞