新生宝宝出生后“四凹征”的病因及防治方法

　　病因：

　　在胚胎期因喉发育过程受阻，喉腔未形成，出生时喉腔闭锁不能通气。

　　检查诊断：

　　直接喉镜检查即可发现闭锁。患儿出生后无呼吸和哭声可见“四凹征”，但无空气吸入。刚出生时患儿颜色正常，但结扎脐带后，不久即发绀。

　　患儿出生后虽无呼吸但有明显呼吸动作，此可与休克、脑出血等所致呼吸但有明显呼吸动作，此可与休克、脑出血等所致之呼吸暂停相鉴别。出生时患儿颜色正常于结扎脐带后不久始出现发绀，可与心脏性发绀相鉴别。无哭音和喉鸣可与其他喉或气管异常相鉴别。

　　治疗护理：

　　此种患儿若不立即治疗，多于出生后不久即死亡。如发现新生儿有呼吸动作而无器声亦无空气吸入时，应立即在直接喉镜下将婴儿型支气管镜穿破膜性闭锁进入气管内鶒，给氧及人工呼吸，可将患儿救活。若为骨性闭锁，应立即行气管切开术。

　　预防保健：

　　先天性喉闭锁患者须先作低位气管切开术，然后行喉裂开术，切除瘢痕，修复喉腔，置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模，固定于颈部，留置约10个月后取出。若无呼吸困难症状，再观察3-4周，即可拔除套管。

　　虽能改善呼吸，但发音尚不能完全恢复。