新生儿院内感染危情(2)
婴儿特别监护室内感染
医院内感染率与出生体重有密切关系，长期留在婴儿特别监护室常是感染的良好预知者（如：感染人数/1000个在婴儿室的婴儿-天）。因为许多感染来自有创性操作，计算操作-特异性发生率（如，血行感染率/1000血管内-导管-天，或肺炎发生率/1000机械通气-天）可用于确定变化着的感染率和区域，而对这些区域需要加强检查和进一步预防。
定植细菌或感染的传播是通过工作人员的手，和多种婴儿经受的有创性操作的材料：如长期动脉和静脉内留置导管以监测血管内压力，肠道外营养或输注液体，药物，或抽取血标本，辅助呼吸或持续气道内正压呼吸的气管内插管，提供营养的鼻胃或鼻空肠喂养管。所有这些操作都可能已成为流行或散发的医院内感染的原因。
在婴儿特别监护室中的婴儿常是患病儿，早产儿和低出生体重儿。他们需要许多支持性的有创性操作并经常接受抗微生物治疗。定植的细菌倾向于流行性革兰氏阴性菌（如克雷白杆菌属，肠杆菌属，假单细胞菌属和变形杆菌属），和凝固酶阴性的葡萄球菌，这些细菌对多种抗生素耐药。酵母菌的定植也常见。
对定植和感染的预防需要提供足够的空间（在监护中心：9~11m2 /每个婴儿，在一般护理室：6m2 /每个婴儿，婴儿培育箱或暖箱间距为1。8m，并排成行安放），工作人员（在监护中心：护士与婴儿之比为1：1~1：2，在过渡监护室为1：3~1：4）。应该用合适的技术，包括有创性设施的放置和保管，对新生儿连续使用的设备进行仔细的清洗，消毒和灭菌。必须积极监视感染（非定植）和监督操作。
其他的预防措施包括用长袖隔离衣和手套，排气型婴儿培育箱的保护作用有限，婴儿培育箱的内外很快被严重污染；工作人员的手和前臂也可被污染。在感染暴发时，可能有必要建立严格的感染婴儿群或定植婴儿群，但在大多数特别护理室作为一个常规措施是不实际的。通用的血液和体液标本的防护（如用于防止HIV传播）可加强保护。
