癫痫患儿为何要做脑电图

　　近期在神经内科门诊看病时遇到三个患者：例1，男孩，9岁，近2月出现上课时走神，然后突然眼睛上翻，手里的动作停止，几秒钟后恢复正常。经我院检查后诊断为癫痫。 家长不理解为什么他的孩子不抽风也患的是癫痫?例2，女孩，8月，近一周出现咬牙、摇头、双手握拳、四肢屈曲用劲来我院检查后排除癫痫诊断。家长不理解孩子为什么抽风而不是癫痫? 例3，女孩，5岁，在一次儿保科体检时发现脑电图有尖波发放(该小儿并无抽搐)，家长当时很紧张，还以为得了什么不好的病，医生说这种情况是正常的，家长不明白健康孩子也会出现脑电图的异常?

　　要理解上述问题首先要了解脑电图。

　　脑电图是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动，是一种非创伤性检查，对人体无任何损害。它是一种反映脑功能状态的检查方法，具有较高的灵敏性，是神经系统的重要实验室检查方法。脑电图分为常规脑电图，动态脑电图，录像脑电图。录像脑电图是在长程脑电图监测的基础上增加1-2个摄像镜头，同步拍摄病人的临床情况，因此可同步记录病人行为及脑电活动，具有阳性率高，假阳性率低的优点，可同时观察发作表现，精确分析临床-脑电图的关系，确定发作类型。

　　脑电图首先在癫痫的诊断和鉴别诊断方面具有其他检查手段如CT、MRI等检查无法取代的作用，是诊断小儿癫痫最敏感最有价值的工具，用于鉴别各种小儿发作性症状的性质，协助临床确定小儿癫痫的发作类型或癫痫综合症类型，为诊断和正确选择抗癫痫药物提供依据。当大脑出现病变时，脑电图可出现相应的变化。例1经录像脑电图检查，患儿发作时同步脑电图发现有癫痫波，因此诊断癫痫明确。其次它是治疗的需要，对于已确诊并在接受抗癫痫治疗的病人，应定期复查脑电图。癫痫病人治疗中出现一些新的阵发性事件，脑电图监测可区分是否为癫痫事件，以指导用药。癫痫病人出现不能解释的智力倒退、精神萎靡、语言运动减少等症状，可行脑电图监测判断是否为非惊厥性癫痫持续状态。癫痫病人准备减或停药前，如脑电图仍有放电，停药后复发的可能性增加。最后它是手术前的需要，监测目的是判断发作起源和扩散过程，以协助确定手术部位和方式，必要时停用抗癫痫药物诱导发作。

　　分析脑电图时应密切结合临床同时注意以下问题：1、发作性症状＋非特异性异常脑电图不等于癫痫，这可以解释例2为什么抽风而不是癫痫，因为该患儿发作时同步脑电图无癫痫样放电。2、癫痫样波不等于癫痫，因为在非癫痫人群可出现癫痫样波，这可以解释例3健康孩子也会出现脑电图的异常。3、异常脑电图不等于有癫痫样放电，因为在脑炎等患儿中，脑电图可以出现非特异性异常如慢波增多，此时并不一定有癫痫样放电。4、脑电图癫痫样波的数量与发作严重程度无关。