小儿特发性室性心动过速易导致什么并发症(3)

　　小儿特发性室性心动过速应该如何预防：

　　本病病因未明，应积极预防诱发因素，如精神因素或运动可诱发应促进患儿身、心健康发育，避免剧烈运动等由于室上速是阵发性发作，除非发作十分频繁，不建议长期服药一般在室上速发作后服药1-2周，然后试停药停药后如室上速复发就再服药，小儿病症积极预防

　　小儿特发性室性心动过速需要做哪些化验检查：

　　1、一般心脏检查，包括体格检查，X线胸片，常规心电图，二维超声心动图及磁共振检查，均无异常。

　　2、做心肌酶测定、血电解值、pH值和免疫功能等检查。室速发作均为单形性。根据IVT发作诱因、心电图表现和对药物治疗的反应，可将其分为左室、右室和儿茶酚胺敏感性IVT。

　　3、左室IVT：QRS波呈右束支阻滞型，伴电轴左偏，多数异位冲动起源于左后分支的浦肯野纤维网内，此型多见。少数起源于左前分支的浦肯野纤维网内，QRS波呈右束支阻滞，伴电轴右偏。维拉帕米（异搏定）能有效控制IVT发作并预防复发，而利多卡因、普萘洛尔（心得安）等药物无效。

　　小儿特发性室性心动过速病人的饮食宜忌：

　　发病后3天内，必须绝对卧床休息，一切活动（包括进食）皆需专人护理。起病后1～3天，以流质饮食为主，可予少量菜水、去油的肉汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉等。凡胀气、刺激的溶液不宜吃，如豆浆、牛奶、浓茶等。避免过热过冷，以免引起心律失常。食物中的钠、钾、镁，必须加以注意。一般应低盐饮食，尤其是合并有心力衰竭的患者。

　　西医治疗小儿特发性室性心动过速的常规方法：

　　一、治疗

　　依据IVT的类型选择不同的药物治疗。仅有短阵发作，患者无症状，不需用药，可定期随访，进行心脏超声及动态心电图检查。

　　1、左室IVT

　　用维拉帕米（异搏定）治疗有终止发作和预防复发的良好效果。普罗帕酮（心律平）也有一定效果。利多卡因等其他抗心律失常药多无效。

　　2、右室IVT

　　抗心律失常药物治疗尚无统一方案，可选用维拉帕米（异搏定）、普罗帕酮（心律平）或普萘洛尔（心得安）等，药物作用的个性差异较大。对药物治疗无效，症状明显的患者可采用导管射频消融术。

　　3、儿茶酚胺敏感性IVT

　　采用β阻滞药效果最好。

　　二、预后

　　室性心动过速患儿总预后良好，Pfammatfer报道94例未有死亡病率，并认为婴儿期首次发作者，室性心动过速自行消失率明显高于幼儿期以后首次发作者（89％∶56％）。同时发现右室起源特发性室性心动过速预后较左室起源者好。对于反复发作的特发性室速采用射频消融治疗后效果好。但是因病因不明，有学者认为心肌病变呈亚临床型，故对该病患者应长期随诊，行心脏X线、ECG、心动图等检查注意原发性心肌病可能，并警防猝死。