蛔虫性急性胰腺炎的解析与疗法(3)
蛔虫性急性胰腺炎需要做哪些化验检查：
蛔虫性急性胰腺炎的检查包括血液检查、腹部平片、腹部B超、CT及内镜检查，其具体检查方法如下所述。
1、白细胞计数
有白细胞增多和中性粒细胞核左移。
2、淀粉酶测定
正常人血液中有两型淀粉酶即唾液型和胰型，急性胰腺炎时升高的淀粉酶主要为胰型。目前临床所用的快速拭子可抑制血清中唾液型淀粉酶而只测胰型淀粉酶，因而有很高的特异性。血清淀粉酶在起病后6～12h开始上升，48h开始下降，持续几天，血清淀粉酶超过正常的5倍可以确诊本病。值得注意的是，血清淀粉酶的高低与患者的病情不一定平行。出血坏死性胰腺炎的淀粉酶可能低于正常或正常，其他的疾病如急性胃肠穿孔、急性胆囊炎、胆石症、急性肠梗阻时血清淀粉酶均可上升，但一般不超过正常的2倍。尿淀粉酶的升高较血清淀粉酶升高时间晚6h左右，且受患者尿量影响较大。
3、淀粉酶、内生肌酐清除率比值(cam/ccr％)
Cam/ccr％临床正常值为1％～4％，急性胰腺炎时肾脏对淀粉酶的清除增加，而对肌酐的清除不变，比值增加，通常可增加3倍。其他原因所致的血清高淀粉酶血症时此值一般正常或低于正常，但糖尿病酮症和肾功能不全患者此比值可升高。
4、血清脂肪酶
血清脂肪酶的升高时间较血清淀粉酶的升高时间晚24h左右，持续时间比血清淀粉酶为长，多用于就诊较晚的患者诊断时进行测定。
5、血清正铁血白蛋白
患者有腹腔内出血时，红细胞内的血红蛋白经一系列变化可形成正铁白蛋白，可于起病后72h出现，阳性表明患者为重症出血坏死性胰腺炎。
6、生化检查
患者多有暂时性的血糖升高，多于3～5天后恢复正常。如果患者血糖持续升高超过10mmol/L，表明胰腺坏死严重，预后不好。临床上化验检查转氨酶和乳酸脱氢酶亦可常见升高。另外常有暂时性低血钙，如患者血钙低于1.75mmol/L并手足抽搐亦表明为出血坏死性胰腺炎；如患者PaO2低于 60mmHg，临床要警惕成人呼吸窘迫综合征的出现。
