蛔虫性急性胰腺炎的解析与疗法(2)

　　5、水、电解质及酸碱平衡紊乱

　　患者可由于频繁呕吐，出现代谢性碱中毒，常有程度不一的脱水。重症患者可出现明显脱水和代谢性酸中毒，并伴血钾、血钙、血镁降低。

　　6、其他

　　急重症患者可并发急性呼吸衰竭或成人呼吸窘迫综合征，患者亦可出现其他器官衰竭，如肾功能和心功能的衰竭表现。有些患者出现胰性脑病，表现为精神异常和混乱、定向力缺乏，伴有幻想、幻觉和躁狂状态。

　　二、体征

　　1、急性水肿型胰腺炎患者腹部体征较轻，常与患者主诉不符，乃由于胰腺为后腹膜器官所致。患者表现为上腹部压痛，无反跳痛与肌紧张，可伴有腹胀和肠鸣音较少。

　　2、出血坏死型胰腺炎常出现急性腹膜炎体征，即腹肌紧张、腹部压痛和反跳痛。伴有麻痹性肠梗阻者肠鸣音弱或消失。部分患者出现腹水，多为血性腹水，腹部移动性浊音阳性。少数患者可见Grey-Turner征和Gullen征，乃由于胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，分别达两侧肋腹部和脐周，导致皮肤颜色改变。并发胰腺脓肿或胰腺囊肿患者上腹部可扪及包块。患者早期黄疸为胰头炎性水肿，胆总管或壶腹部蛔虫阻塞所致，后期黄疸多为胰腺脓肿或囊肿压迫胆总管或肝细胞损害所致，严重胰腺坏死钙化后致低钙血症时临床可见手足抽搐。

　　蛔虫性急性胰腺炎应该如何预防：

　　蛔虫性急性胰腺炎应采取综合性措施具体预防措施如下所述

　　1、处理粪便、管好水源和预防感染几个方面

　　2、加强宣传教育，普及卫生知识，注意饮食卫生和个人卫生，做到饭前、便后洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水，防止食入蛔虫卵，减少感染机会

　　3、使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施

　　4、在使用水粪做肥料的地区，可采用五格三池贮粪法，使粪便中虫卵大部分沉降在池底特别在农村，如果发现人群蛔虫等寄生虫感染率超过60％时给予驱虫治疗，可以降低蛔虫型胰腺炎的发生