维生素B2缺乏病症状与治疗方法(4)

　　1.尿核黄素/肌酐测定

　　收集任意尿样，用每克肌酐相对量表示尿中维生素B2的排出量，结果<27μg/g肌酐者为缺乏，27～79μg/g肌酐者为不足。

　　2.尿排泄负荷试验

　　口服核黄素5mg后，收集4h尿液测定排出量，结果<400μg/4h尿者为缺乏，400～799μg/4h尿者为不足。

　　3.红细胞谷胱甘肽还原酶（EGR）的活性系数测定

　　EGR是一个以FDA为辅基的黄素蛋白，维生素B2缺乏时活性下降，如在体外把FDA加入含EGR的红细胞溶血液中，可使活性回升，回升后活性与原有活性的比值即为EGR的活性系数AC，AC值>1.20者为缺乏。

　　辅助检查

　　1.可做局部皮肤细胞学检查。

　　2.必要时做皮肤组织活检。

　　维生素B2缺乏病诊断鉴别：

　　检查诊断

　　1.诊断性治疗

　　由于维生素B2的临床症状缺乏特异性，故很难脱离实验而确诊为该病，但在一些缺乏实验条件的基层医疗单位，对疑有维生素B2缺乏的个体或群体，可试用维生素B2进行诊断性治疗，有效者可确诊，口服维生素B2剂量为15～30mg/d，阴囊皮炎症状一般可在1～2周内缓解或消失，而口腔症状改善则需 2～4周。

　　2.诊断标准

　　临床上至今尚无2缺乏病 target=_blank>维生素B2缺乏病的统一诊断标准，我国仅有维生素B2缺乏流行病调查诊断标准，2缺乏病 target=_blank>维生素B2缺乏病诊断标准如下。

　　（1）体征：包括

　　①眦性睑缘炎；

　　②口角红肿，口角裂，口角糜烂；

　　③唇红肿，口唇裂，口唇糜烂；

　　④舌紫红，舌溃疡，舌乳头肥大，舌乳头萎缩；

　　⑤阴囊发红，阴囊脱屑，阴囊糜烂，阴囊结痂；

　　⑥溢脂性皮炎。

　　（2）实验检查：负荷4h尿核黄素<400μg，符合下列条件即可诊断

　　①具有2项或更多阳性体征，这些体征不全属同一个体征组时，

　　②具有1项或更多阳性体征及化验异常时。

　　鉴别诊断

　　应与阴囊湿疹及传染性口角炎鉴别，前者不并发舌炎及口角损害，维生素B2治疗不易收效，后者不并发阴囊炎。

　　维生素B2缺乏病治疗：

　　西医治疗

　　（一）治疗

　　维生素B2（核黄素）制剂是治疗该病的有效药物，成人口服5mg/次，3次/d，一般坚持服用至症状完全消失。经治疗后，阴囊瘙痒等自觉症状3天内便可减轻或消失，阴囊炎在1～2周内大多数可痊愈。口腔症状所需时间较长，一般需2～4周，如与烟酸或复合维生素B合用则效果更好。个别不能口服用药的病例，可改肌内注射，5～10mg/d。阴囊炎局部治疗亦很重要。局部干燥者，可涂抹保护性软膏；有渗液、流黄水者，可用1%硼酸液湿敷。对久治不愈的阴囊炎应考虑是否合并真菌感染。

　　（二）预后

　　诊断准确、治疗及时，预后好。

　　维生素B2缺乏病中医治疗

　　当前疾病暂无相关疗法。

　　维生素B2缺乏病护理：

　　1.饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。

　　2.可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

　　3.给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。